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[求助] 颈部淋巴结脓肿术后,脓肿复发二次手术,是否属于切口医院感染?

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发表于 2024-6-27 17:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者第一次手术:2.23日颈部淋巴结脓肿清除
术后淋巴结脓肿复发。患者第二次手术:4.02日,
两个问题:
①是否属于切口医院感染?  
②四类切口手术(感染切口),是否会出现浅部切口感染,如何判断?出现新的病原体?如果还是原发脓肿的话,有些患者一次手术就好,个别患者出现了脓肿复发,需要二次手术,是否是手术医生技术不够导致的切口感染???
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发表于 2024-6-27 19:30 | 显示全部楼层
这个不属于手术部位感染,是第一次手术没有彻底清除。
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发表于 2024-6-28 08:11 | 显示全部楼层

①感染手术,淋巴结感染易随着淋巴播散  
②四类切口手术(感染切口),可能会出现浅部切口感染,浅表切口红肿热痛,
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发表于 2024-6-28 08:34 | 显示全部楼层
第一,没法判断切口感染,证据不足,第二,出现的脓肿复发也和病人体质等多因素有关,切口感染只是其中一方面,不能都归结于手术医生操作不当,谢谢
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发表于 2024-6-28 08:45 | 显示全部楼层
第二次的脓肿是第一次没有清理干净再复发感染。
是否发生手术部位感染,按照医院感染诊断标准判断
手术部位感染诊断标准:
一、表浅手术切口感染
  仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。
  临床诊断
  具有下述两条之一即可诊断。
  1.表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。
  2.临床医师诊断的表浅切口感染。
  病原学诊断
  临床诊断基础上细菌培养阳性。
二、深部手术切口感染
  无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
  临床诊断
  符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
  1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。
  2.自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。
  3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
  4.临床医师诊断的深部切口感染。
  病原学诊断
  临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。
  三、器官(或腔隙)感染
  无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。
  临床诊断
  符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断。
  1.引流或穿刺有脓液。
  2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
  3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
  病原学诊断
  临床诊断基础上,细菌培养阳性。
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发表于 2024-6-28 08:54 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢各位老师指教
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发表于 2024-6-28 09:05 | 显示全部楼层
      路过学习了,谢谢老师分享
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发表于 2024-6-28 10:14 来自手机 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师们分享!
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发表于 2024-6-28 10:25 | 显示全部楼层
各位老师分析的很全面   感谢分享
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发表于 2024-6-28 21:59 来自手机 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师分享!
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发表于 2024-6-29 08:08 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-6-27 19:30
这个不属于手术部位感染,是第一次手术没有彻底清除。

请教老师:如果此感染手术病人术后30天内发生表浅切口感染,属于院内感染吗?如果属于,那么对于感染手术来说,是器官/腔隙感染才不属于院内感染吗
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发表于 2024-6-29 08:13 | 显示全部楼层
我心飞扬魏 发表于 2024-6-29 08:08
请教老师:如果此感染手术病人术后30天内发生表浅切口感染,属于院内感染吗?如果属于,那么对于感染手术 ...

这个还是要看具体情况的,如果脓肿就在皮下,一切皮就是脓液,那发生表浅手术部位感染不属于医院感染。
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