属于下呼吸道院内感染病例吗？这个患者的多耐属于医院感染发生率还是检出率

hql

患者肝硬化失代偿期，食欲不振乏力8年余，双上肢震颤50小时5月8日入院，体温正常，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，ct:左肺叶间胸膜旁结节，胸腔积液，c反应，17.3，血沉32，降钙素0.94，9号开始每周3次血透。
5月31日体温38.9，布洛芬口服，中心细胞6.59，超敏＞5，血清淀粉蛋白测定63.7，考虑炎症感染所致发热，头孢曲松抗炎治疗。
6月1日，ct:两肺多发性炎性感染灶，
6月5日，体温38.3，血清淀粉蛋白测定140.9，停头孢
6月17日体温39.2，血培养多耐
家属述入院前，因导管相关感染在其他医院住院抗感染治疗

吴晓梅

5月31日发热，使用头孢曲松治疗前没有做培养？
5月8日入院，5月31日发热，ct两肺多发性炎性感染灶：肺部感染属于医院感染。
6月17日体温39.2，血培养多耐：
①血培养多耐，具体是什么细菌？是双侧阳性还是单侧阳性？血培养阳性也有污染菌的，不一定是致病菌，所以得知道具体是什么细菌。
②如果血培养是致病菌，前面的肺部感染已经治愈，那么血流感染属于一次新发感染。
③如果血培养是致病菌，前面的肺部感染没有治愈，那么血流感染可能是肺部感染引起的，不属于新发感染，属于肺部感染的致病菌。
④如果血培养是致病菌，那么多重耐药菌医院感染发生率、检出率都要算。
⑤如果血培养是污染菌，那么多重耐药菌医院感染发生率、检出率都不能算。

hql

吴晓梅 发表于 2024-6-21 11:27
5月31日发热，使用头孢曲松治疗前没有做培养？
5月8日入院，5月31日发热，ct两肺多发性炎性感染灶：肺部感 ...

吴老师，患者5月31号发热数头孢前没做培养
患者没痰，就没做痰培养，17号血培养需氧G+,厌氧G+,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，血透一直在做没停过

吴晓梅

hql 发表于 2024-6-21 12:47
吴老师，患者5月31号发热数头孢前没做培养
患者没痰，就没做痰培养，17号血培养需氧G+,厌氧G+,耐甲氧西林 ...

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是致病菌。

hql

吴晓梅 发表于 2024-6-21 15:42
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是致病菌。

吴老师，患者肺部感染抗菌药物使用后好了，那她血培养阳性是什么原因

吴晓梅

hql 发表于 2024-6-25 08:00
吴老师，患者肺部感染抗菌药物使用后好了，那她血培养阳性是什么原因

肺部感染已治愈，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就是血管通路相关性血流感染。

hql

吴晓梅 发表于 2024-6-25 08:29
肺部感染已治愈，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就是血管通路相关性血流感染。 ...

他入院前曾因为导管感染在其他医院抗感染治疗过，医生考虑多耐是院外带入的，那这个患者的多耐我是不是不应纳入发生率里面，只算检出率

吴晓梅

hql 发表于 2024-6-25 08:42
他入院前曾因为导管感染在其他医院抗感染治疗过，医生考虑多耐是院外带入的，那这个患者的多耐我是不是不 ...

其他医院抗感染治疗过是在入你们医院以前，5月8日入院的时候是没有导管相关感染的，说明已经治愈。
5月8日入院，6月17日高热，血培养阳性，是一次新发感染，属于贵院的医院感染，发生率、检出率都要算。
2023年《医院感染监测标准》
血液透析感染事件均遵循 21 天原则，即两次同类血液透析感染事件发生的间隔时间≥21 天，才能确认为 2 次不同事件。

hql

吴晓梅 发表于 2024-6-25 09:30
其他医院抗感染治疗过是在入你们医院以前，5月8日入院的时候是没有导管相关感染的，说明已经治愈。
5月8 ...

吴老师，患者说入院前在别的医院挂了40多天抗菌药，这个多耐是不是有可能入院的时候就有了，我们入院的时候也没做培养

吴晓梅

hql 发表于 2024-6-25 13:24
吴老师，患者说入院前在别的医院挂了40多天抗菌药，这个多耐是不是有可能入院的时候就有了，我们入院的时 ...

血培养阳性要么是致病菌，要么是污染菌，没有定植菌。所以入院时没有感染就是没有感染，入院一个多月后出现感染就是新发感染，是医院感染。