是否为本地医院的院感病例？还是外院感染？谢谢

钟如宪

某患者，17岁，5月15日在外省行左侧额顶叶动静脉畸形栓塞术，5月28日晚8点转来本地医院进行医治，入院时，打开头部敷料可见前额部大小约1cm*1cm的圆形术口，愈合良好，无渗血、渗液。但，5月31日早上发现患者头部辅料潮湿，打开敷料发现左侧脑室穿刺口有脑脊液渗出◆，随即床边备皮，碘伏双氧水清洗伤口，见约2cm皮下线头，取出线头发现针眼脑脊液漏更加明显，余无特殊，每日换药。6月7日发热，细菌培养洛菲不动杆菌，算是本地医院的院内感染吗？谢

hejiganran

按手术部位感染定义，不论是表浅还是深部感染，手术后30天内发生的感染都应归为手术部位感染，应该不算院内感染。

吴晓梅

1.脑脊液漏不是感染。
2.细菌培养洛菲不动杆菌：什么标本的培养？是脑脊液培养吗？脑脊液是腰穿取的标本吗？脑脊液如果不是腰穿取的标本，那没有意义。
3.目前没有诊断感染的依据，如果6月7日明确是颅内感染的，那么属于医院感染，但手术不是本地医院做的，所以不能诊断手术部位感染，只能诊断颅内感染。

木兮

细菌培养是分泌物培养吗？分泌物培养可信度低些，要结合脑脊液常规和生化共同判断是否感染。脑脊液培养一般是很难培养出病原菌的。

这里患者送来时穿刺点正常，但后续脑脊液漏，明确有感染的前提下可能是前次手术导致的器官腔隙感染。