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[讨论] 此病例能否诊断为术后肺炎

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发表于 2024-6-17 11:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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92eaf100418a511a65da5d65906d2c2.png 此病例能否诊断为术后肺炎
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发表于 2024-6-17 14:12 | 显示全部楼层
个人认为算,术前无肺部感染,术后符合肺部感染诊断就是啊
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发表于 2024-6-17 14:17 | 显示全部楼层
肺部听诊有无湿啰音?有无肺部影像学检查?有无病原学检查?
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发表于 2024-6-17 14:18 | 显示全部楼层
有没有做过痰培养,还有胸部影像学检查
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 楼主| 发表于 2024-6-17 15:09 | 显示全部楼层
羊妮子咩 发表于 2024-6-17 14:20
有没有做过痰培养,胸部影像学检查呢

没有做痰培养,听诊呼吸音粗,未做肺部影像学检查。
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 楼主| 发表于 2024-6-17 15:10 | 显示全部楼层
pengl 发表于 2024-6-17 14:17
肺部听诊有无湿啰音?有无肺部影像学检查?有无病原学检查?

没有做痰培养,听诊呼吸音粗,未做肺部影像学检查
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发表于 2024-6-17 15:22 | 显示全部楼层
全麻气管插管手术也会引起咳嗽咳痰,小肠坏死和手术应激也会导致 白细胞中性粒细胞升高。个人认为就上述描述不能诊断术后肺炎,要结合有没有肺部啰音、影像学等检查。
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 楼主| 发表于 2024-6-17 15:33 | 显示全部楼层
824105287 发表于 2024-6-17 15:22
全麻气管插管手术也会引起咳嗽咳痰,小肠坏死和手术应激也会导致 白细胞中性粒细胞升高。个人认为就上述描 ...

我个人也是这样考虑的,先让呼吸科医师会诊,再拍个胸片看一下,目前患者这方面的症状不太明显,体温也不怎么高
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发表于 2024-6-17 15:57 | 显示全部楼层
资料不全,难以直接判断啊!
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发表于 2024-6-17 16:29 | 显示全部楼层
看你病历,没看到肺炎的迹象,抗生素用的不规范
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发表于 2024-6-17 22:47 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢各位老师分析指导!路过学习了
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发表于 2024-6-18 09:05 | 显示全部楼层
没有一条符合诊断的,不属于术后肺炎。
2018年《术后肺炎预防和控制专家共识》
诊断标准需同时满足以下三条 :
(1)至少行两次胸片检查(对无心、肺基础疾病,如呼吸窘迫综合症、支气管肺发育不良、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭等的患者,可行一次胸片检查),并至少符合以下一项,如新出现或进行性发展且持续存在的肺部浸润阴影、实变、和空洞形成;
(2)至少符合以下一项,如发热(体温 >38℃)且无其他明确原因,外周血WBC>12×109/L或 <4×109/L和年龄≥70岁的老年人没有其他明确原因而出现神志改变;
(3)至少符合以下两项,如新出现的脓痰或痰的性 状发生变化,或呼吸道分泌物增多,或需要吸痰次数 增多,新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快,或 原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重,肺部啰音或支气管呼吸音,气体交换情况恶化,氧需求量增加或 需要机械通气支持。
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发表于 2024-6-18 09:49 | 显示全部楼层
感谢老师的分享和吴老师的分析,学习了......
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发表于 2024-6-18 10:42 | 显示全部楼层
应该要做胸部影像学检查吧
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 楼主| 发表于 2024-6-18 11:20 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-6-18 09:05
没有一条符合诊断的,不属于术后肺炎。
2018年《术后肺炎预防和控制专家共识》
诊断标准需同时满足以下三条 ...

感谢吴老师的解答
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发表于 2024-6-18 14:54 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-6-18 09:05
没有一条符合诊断的,不属于术后肺炎。
2018年《术后肺炎预防和控制专家共识》
诊断标准需同时满足以下三条 ...

谢谢吴老师的讲解
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发表于 2024-6-24 11:39 | 显示全部楼层
肺部听诊或影像学检查没有看到?如何诊断?
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发表于 2024-7-9 08:33 | 显示全部楼层
感术行动术后肺炎的诊断标准是哪一个呢?
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发表于 2024-7-16 14:42 | 显示全部楼层
个人也是觉得缺乏影像学资料,没有办法分析
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