关于丙肝透析患者的分机

99医院

患者丙肝抗体阳性，丙肝RNA阴性，无乙肝、梅毒、艾滋，透析时上阴性机，还是丙肝机？

缭绕

还是视作丙肝，专机

尘埃69

监测HCV—RNA持续阴性达到6个月以上
可安置于非隔离区进行透析

国家卫生健康委员会办公厅关于印发丙型肝炎病毒（HCV—RNA)检测结果转阴患者血液透析管理方案的通知
国卫办医函〔2018〕1000号
丙型肝炎病毒（HCV—RNA)检测结果转阴患者血液透析管理方案

本方案适用于急、慢性丙型肝炎患者在接受血液透析治疗期间达到治愈标准（HCV—RNA低于检测下限值）后的血液透析管理。
急性、慢性丙型肝炎患者，其治愈可以采用HCV—RNA检测结果判定。在抗病毒治疗结束后12周和24周，用高灵敏试剂检测HCV—RNA低于下限值（＜15IU/ml)，为持续病毒学应答(SVR)，即达到治愈标准。
一、患者HCV—RNA检测结果转阴初期
自患者HCV—RNA检测结果首次报告转阴之日起6个月内，患者继续在隔离透析区透析，但相对固定透析机位，并在该患者每个透析日将其安排在该机位第一个进行透析。透析前严格按照透析机使用说明对透析机进行消毒，对透析床单元严格按照医院感染管理要求进行清洁、消毒，更换相应的物品，并做好记录。期间应当监测其HCV—RNA，直至达到治愈标准。
二、监测HCV—RNA持续阴性达到6个月以上
可安置于非隔离区进行透析。相对固定透析机位，合理安排机位顺序。透析结束后应当严格按照要求进行透析机和透析床单元的清洁与消毒。
三、其他要求
为监测再次感染丙肝病毒，由隔离区转入非隔离区的患者应当每6个月检测一次HCV—RNA。

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血液净化标准操作规程2021版 第3章 血液透析室（中心）感染控制标准
2）丙型肝炎病毒 hepatitis C virus HCV： HCV RNA（+）。建议有条件的单位检测 HCV抗原，有助于减少 HCV感染窗口期的漏诊， HCV抗原（+）应隔离。
注意事项：对于急、慢性丙型肝炎患者在接受血液透析治疗期间HCV RNA转阴的患者：
①HCV RNA（+）定义为采用高灵敏度检测方法 HCV RNA 15IU/ml。
②自患者 HCV RNA检测结果首次报告转阴之日起 6个月内，患者继续在隔离透析治疗室 区透析，但相对固定透析机位，并在该患者每个透析日将其安排在该机位第一个进行透析。透析前严格按照透析机使用说明对透析机进行消毒，对透析床单元严格按照 医疗机构相关 感染管理要求进行清洁、消毒，更换相应的物品，并做好记录。 其 间应当每月 1次监测 HCV RNA。
③对于监测 HCV RNA持续阴性达到 6个月以上的患者，可安置于普通透析室 区进行透析，相对固定透析机位，安排末班透析。透析结束后应当严格按照要求进行透析机和透析床单元的清洁和消毒。由隔离透析治疗室 区转入普通透析治疗室 区的患者应当在 1、 3、 6个月各检测 1次 HCV RNA。
④新导入或新转入 HCV抗体（+）且 HCV RNA（-）的患者：如存在确切临床资料证实 HCV RNA（-）持续 6个月以上，则无需隔离透析，但需要在普通透析治疗室区持续末班透析 6个月，每月 1次监测 HCV RNA；对不能确认 HCV RNA（-）持续 6个月以上的患者，可按照上述 ② 方案安排血液透析。