关于传染病的报告

雨花石

我们是精神卫生中心，我们的住院病人一般分为三类1、常住病人，家属送来了就不打算接回家，直到病人死。2、康复回家后不久犯病一年也会来住几次。3、康复回家只是门诊拿药定期随访（这类病人很少）这样以来传染病报告久存在很多问题：1、本次住院传染病报告了，下次住院（或者内转）传染病还需要报告吗？如这次是乙肝，下次转为是乙肝携带者了，或者这次是乙肝携带者，下次住院又符合诊断为乙肝了？该怎么报？如果只报一次，那么以后的专家来检查看见诊断符合没有网报，属于漏报吗？如果年报那么不很多重复上报吗？还是在病历中记录已经网报？我们的病人有的直接住到死的！2、丙肝、梅毒同样存在这样的问题，第一次住院进行了网报，第二次、第三次住院该怎么办？如果只报一次的话，那么三无病人基本不知道叫什么都是用“无名氏”，下次来住院我们基本上没有办法查是否已已经报了传染病的（三无病人不是固定一个病区收治的）！还有就是医生的病历该怎么记录？院感办去查传染病是否漏报、瞒报、谎报工作量就很大了！我们论坛上的专家多，希望大家能给一个建议，谢谢！每次来检查的专家说的都不一样，真的有点晕。有的说只报一次，有的说只要住院发现了就应该报，有的说是年报，本年报了的不管，第二年检查出来再报.....
        我想问的问题：
     1、该如何管理，才不违背《中华人民共和国传染病防治法》既及时报也没有重复报。
     2、该让我们的医生如何在病历记录才规范？非常感谢！！

lisa天使

我们是乙肝病原携带只作年报，其余传染病只报一次即可。

雨花石

2# lisa天使
谢谢！乙肝携带者每年报，其它的只报一次？如果乙肝携带者达到了诊断乙肝的标准时还报吗？

依依

1# 雨花石 传染病上报只报告首次诊断且没有病史的。以一乙肝患者为例，如果此患者不知道自己患有乙肝，则不论病史多长时间，即便已经肝硬化，也要上报；如果知道自己患有乙肝，即便只有一天（如前一天在其他医院检查乙肝，不相信，又到其他医院复查）也不需上报，但住院病历现病史或既往史中要注明情况（既往乙肝病史n年），门诊病历要写乙肝复诊。

wangqi

对传染病的疫情报告我们市除了执行国家的法律法规及规范以外，还有地方的规定--是红头文件。对乙肝文件是这样规定：患者确诊乙肝只报一次即终身只报一次，乙肝携带者只做登记。即当年发病当年确诊的乙肝患者进行报告，跨年度发病今年确诊的乙肝患者只做登记。

依依

同是一个国家，执行同一标准，差异怎么这么大呢？难道是地方官员依据自己的理解要求医院？

雨花石

1# 雨花石  传染病上报只报告首次诊断且没有病史的。以一乙肝患者为例，如果此患者不知道自己患有乙肝，则不论病史多长时间，即便已经肝硬化，也要上报；如果知道自己患有乙肝，即便只有一天（如前一天在其他医院检 ...
依依 发表于 2010-1-4 08:09

                               
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检查的说了如果其它地方漏报呢？应该上报让疾控去筛出，晕！谢谢老师你的解答！

雨花石

1# 雨花石  传染病上报只报告首次诊断且没有病史的。以一乙肝患者为例，如果此患者不知道自己患有乙肝，则不论病史多长时间，即便已经肝硬化，也要上报；如果知道自己患有乙肝，即便只有一天（如前一天在其他医院检 ...
依依 发表于 2010-1-4 08:09

                               
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反复住院的老病人可以知道病史，但新入院的病人基本上没办法知道，因为病人特殊，这种情况一律都报吧！再说这样的病人也不是只在我们这里住院的。谢谢老师你的解答！

潮水

7# 雨花石
这也有一定道理，现在疾控中心有专人负责疫情报告审核，重复报告的会通知删除。

雨花石

6# 依依
我现在有些犯难了，对于传染病的报告无论是年报还是一次报或者是每次住院报，能找到出处吗？根据是什么？依据何在？谢谢老师们的参与！给与解答！

依依

10# 雨花石
不用犯难，虽然我们执行的是一个标准，但不同地区要求不一样，因此具体如何做，只能听当地cdc了，他们让你怎么报，你就怎么报，一定不会错的。这是我多年来总结的经验。

雨花石

11# 依依
谢谢老师，因为我们的病人特殊，疾控说了不好执行得，结果就说只要医生下诊断就报，传染病医生能不下诊断？那样重复报的情况就存在了，希望再次联系，通过协调能拿一个办法出来，才内转了病人又是新的一年，询问的电话不断...:(

依依

12# 雨花石
在病史不明确的情况下，只能按照初发病例对待，也要上报的。比如医院接诊一乙肝、肝硬化患者，由于患者已经肝硬化可能病史已经很长时间了，但患者出于某些考虑，追问病史时患者就说以前没有（明明知道已经有几年病史了），那么只能按照初发病例对待了。

雨花石

回复 13# 依依
谢谢老师的指导，今天和疾控联系了达成了一致的意见，乙肝、丙肝、性病只要报过一次就不再网报，科室只做登记，以便于病人用品单独消毒、洗涤。其它传染病只要发现还是需要及时报。

依依

回复  依依
谢谢老师的指导，今天和疾控联系了达成了一致的意见，乙肝、丙肝、性病只要报过一次就不再网报 ...
雨花石 发表于 2010-1-6 19:32

                               
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新出台的消毒供应中心管理规范中已经不要求对乙肝、丙肝、性病等特殊消毒处理了。

cl1961

慢性传染病的报告遵循以下原则：
医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告。
发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。

雨花石

回复 15# 依依
谢谢你！:handshake

老朽

我的意见;
1、只要是首次在你院就诊，发现传染病必须上报，不要管其他单位报过与否，这就是各负其责。假如重报，疾控中心去赛选与删除。
2、多次在你院就诊，已经证实已经报过，可以不报，上级来查，你们有以往报告的登记为证。
3、无论哪种做法都要征得当地CDC的认可。

雨花石

回复 18# 老朽
:handshake我们区疾控按照属地管理我们属区疾控）和市疾控意见都不一致，最后说按照区疾控的办，主要是乙肝、丙肝的问题，现在太多了！

依依

乙肝、丙肝的问题多，主要是由于比较常见，这些患者可能多次住院，因此存在如何上报的问题。如果知道如何对待了，问题也就解决了。