院感病例诊断

胡丽791126

患者，女，64岁绝经10年余。“宫颈活检术后病理提示宫颈病变2天”，于5月12日“腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术”
术前头孢呋辛钠预防感染，血糖在6.9—9.6之间未做特殊处理。术后头孢呋辛预防感染，术后第二天开始发热，38.6——39.2之间，白细胞：7-8之间，中性粒细胞70左右，C反应蛋白13日18.9、15日135，后逐渐下降至64.7，血培养阴性，但体温始终有波动，19日CT 显示右下肺炎症并有胸腔积液，降钙素原略高（改抗生素甲硝唑、头孢哌酮钠舒巴坦钠），患者无咳嗽咳痰气急等临床表现。（当日上报院感病例：下呼吸道感染）。患者手术切口无红肿、无渗出，患者自觉无压痛、腹痛，阴道分泌物无异常。血红蛋白104。建议转上级医院。患者于21日转院，并未至上级医院，自行至当地卫生院予以抗炎治疗（未做病原学检查、未做胸腔穿刺等检查），积液基本消失、体温正常。
请问各位老师，这名患者的术后肺炎发生的原因大概从哪些地方分析呢？护理措施，早下床、抬高床头，口腔护理......
在此先感谢大家！

二道桥的羊肉串

该患者术后肺炎应属于术后并发症，属于病情的发展导致肺炎的发生，但是和术后未及时进行术后肺炎预防有一定关系，可以看看术后医嘱，是否有术后肺炎的预防措施，谢谢

胡丽791126

二道桥的羊肉串 发表于 2024-6-11 14:27
该患者术后肺炎应属于术后并发症，属于病情的发展导致肺炎的发生，但是和术后未及时进行术后肺炎预防有一定 ...

术后医嘱除头孢呋辛钠预防感染外“禁食6小时后流质饮食，去枕平卧6小时后自由体位”，其他无。谢谢！

韩韩3

64岁，如果没有早期下床活动，没有使用祛痰药，没有有效的咳嗽排痰也会引起肺炎吧

胡丽791126

韩韩3 发表于 2024-6-11 16:20
64岁，如果没有早期下床活动，没有使用祛痰药，没有有效的咳嗽排痰也会引起肺炎吧 ...

老年人是高危因素                                    

LJMX0211

年龄、免疫力低下是高危因素

二道桥的羊肉串

胡丽791126 发表于 2024-6-11 14:50
术后医嘱除头孢呋辛钠预防感染外“禁食6小时后流质饮食，去枕平卧6小时后自由体位”，其他无。谢谢！ ...

预防术后肺炎的措施没有跟上，可能会导致肺炎发生，谢谢