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[求助] 绒毛膜羊膜炎是院内感染吗?

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发表于 2024-6-10 16:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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孕妇,女,32岁。因“停经37+2周,下腹坠痛2+小时”于2024-06-02 18:36入院。孕期监测血压正常。5月4日空腹血糖:5.1mmol/L。产妇诉5月23日起出现尿频、尿急等症状,6.2  16:00出现下腹坠痛,无阴道流血、流水,来院查胎心监护评8分,出现变异减速,胎心快至180-190次/分,测体温:38.7摄氏度,孕妇诉无咽痛、咳嗽、鼻塞等症状,偶有头部不适,急诊拟“1.胎儿宫内窘迫?  2.发热待查  3.妊娠期糖尿病  4.孕37+2周G2P1LOA先兆临产 5.瘢痕子宫”收入院。T:38.7 ℃ P:105 次/分 R:22 次/分  BP:110/80 mmHg。现有发热,下腹坠痛,咽轻红,有扁桃体肿大,既往有扁桃体肿大史,无明显咽痛、咳嗽咳痰不适,有尿频尿急尿痛症状。辅助检查:2024-06-02 19:33:55  降钙素原测定:降钙素原 0.29ng/ml↑。2024-06-02 19:18:52  甲型流感病毒IgM 阳性(+),2024-06-02 19:18:31  超敏C反应蛋白,血细胞分析:白细胞总数 16.83×*10^9/L↑,中性细胞比率 89.20%↑,淋巴细胞比率 6.30%↓,超敏C反应蛋白 >10.0mg/L↑,C反应蛋白 10.2mg/L↑。尿常规白细胞+- ,于6.2   21:45-22:38在腰麻下行子宫下段剖宫产术 。6.7病理结果示绒毛膜羊膜炎,请问这属于院内感染吗?谢谢
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发表于 2024-6-10 19:02 | 显示全部楼层
这个病例非常明确是社区感染呀!
6.2入院,6.2剖宫产;6.7病理结果示绒毛膜羊膜炎,这个标本是6.2送的,是剖宫产术中送的标本,是社区感染,不是医院感染。
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发表于 2024-6-10 22:35 | 显示全部楼层
绒毛膜羊膜炎是指胎盘和羊膜受细菌感染引起的炎症反应,是一种严重的产前并发症。其诊断标准包括以下几个方面:

1.临床表现:患者会出现发热、胎儿心率异常、宫缩增强等症状。

2.实验室检查:白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加。

3.孕妇阴道分泌物检查:阴道分泌物呈现白细胞增多、脓性或黄色分泌物。

4.胎膜检查:分娩时胎膜会呈现黄色、灰色或绿色,胎膜内可见分泌物、脓性渗出物等。

5.病原微生物检查:通过羊膜、脐带、胎盘和胎儿等部位的培养和荧光染色等检查方法可以检测出病原微生物。

而医院感染诊断标准中明确提出新生儿经胎盘获得的感染,出生后48小时内的均属于医院感染,所以不能算作医院感染的范畴,谢谢
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发表于 2024-6-11 08:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享
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发表于 2024-6-11 09:08 | 显示全部楼层
6.2剖宫产然后送检;6.7病理结果示绒毛膜羊膜炎属社区感染
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发表于 2024-6-11 09:36 | 显示全部楼层
这个病例应该属于社区感染
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发表于 2024-6-11 14:04 | 显示全部楼层
标本送检时间是入院48h内,属于社区感染
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 楼主| 发表于 2024-6-11 14:07 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-6-10 19:02
这个病例非常明确是社区感染呀!
6.2入院,6.2剖宫产;6.7病理结果示绒毛膜羊膜炎,这个标本是6.2送的,是 ...

好的!谢谢吴老师!
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