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如何建立侵入性操作名录?

 火.. [复制链接]
发表于 2024-6-8 10:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-6-8 10:39 编辑

如何建立侵入性操作名录
不论在等级医院评审中,还是落实十项基本制度《侵入性器械/操作相关感染防控制度》,都要求建立侵入性器械、手术及其他侵入性操作相关感染防控制度及名录。
     如何建立名录?,由谁负责建立名录?如何建立名录?如何开展侵入性操作目标监测和过程监控?有关侵入性操作名录建立问题,在SIFIC论坛上这样的疑问较多,对此共同讨论聊聊自己的观点。

侵入图片1.png 名录图片2.png
一、由谁负责建立名录?
虽然属于院感条款,但涉及科室部门多,作者认为需要多部门的协助完成。可以由多种形式建立(以下方式来自于论坛,我是搬运工):
1、院感科可以与医务科沟通,由医务科牵头,让医院的信息科和医保办从医院信息系统中导出,再分类整理,形成医院总的侵入性操作目录。
2、医务科牵头,临床科室上报,医务科负责汇总形成医院总名录;
3、科室建立本科室侵入性器械及侵入性操作名录。
4、分类方式根据医院自身情况,可以按照科室分类,也可以按照项目分类,建立适合本院的侵入性操作目录。
二、如何建立名录?
分享SIFIC论坛上一些医院建立侵入性操作名录的案例,或许给大家一些启发:
(一)侵入性操作分类--按照项目分类
图片3.png 图片4.png 图片5.png
(二)不同形式的名录(来自于论坛)
名录1.png 名录2.png 名录3.png
(三)也有这种全院清单形式的名录
名录4.png 名录5.png


     2020版等级医院评审中对侵入性器械/操作条款要求:建立名录,制定制度,培训知晓,实施监测,督导检查,持续改进;
医疗机构感染预防与控制十项基本制度(2019年5月)之六侵入性器械/操作相关感染防控制度基本要求:建立名录,风险评估、制定措施、实施监测(感染病例及执行率监测),持续改进。
       介于以上要求,在等级医院评审中,建立名录是必须落实的工作,以上提出建立名录的参考或是启发。
      建议:1、在实际操作中一定要结合本院实际,全面了解医院开展了哪些侵入性操作,与信息科、医务科等部门多沟通,多渠道获取信息资料,可进行分类建立 总清单,也可以要求科室上报开展侵入性操作项目,这样可以了解各科室开展侵入性操作项目情况,方便监管。
     2、建立清单名录目的要清楚:我总结了几点供参考:
一是了解本院开展侵入性操作的项目,方便监控;
二是根据风险大小,制定防控措施与监测方案;
三是确定目标化监测项目,把有限的精力用在刀刃上,将感染等风险降到最低。
    3、筛选出风险高,需要监管的侵入性操作项目,进入下一步:制定相应的感染防控措施流程、实施监测(感染病例及执行率监测),反馈存在问题,持续质量改进。这样的思路做就将侵入性操作的条款项目得到落实。
         

您是如何建立侵入性操作名录的?由谁负责建立?
请老师们参与讨论,大家发表自己的看法或做法,谢谢!


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参与人数 1威望 +5 金币 +20 收起 理由
吴晓梅 + 5 + 20 很给力!

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贡献排行榜:
 楼主| 发表于 2024-6-8 10:28 | 显示全部楼层
有关侵入性操作名录部分帖子如下:
1、侵入性操作名录由哪个科室建立?
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 2&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
2、侵入性操作名录应该怎么建立?
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 1&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
3、中医科侵入性医疗器械名录及院感预防控制
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 8&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
4、如何建立侵入性器械/操作名录?
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 9&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
5、口腔科侵入性操作/器械名录
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 7&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
6、“侵入性器械/操作名录”到底怎么建?
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 0&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
7、口腔科侵入性诊疗器械名录
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 4&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
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发表于 2024-6-8 15:25 | 显示全部楼层
各位老师太给力了,刚好也需要建立侵入性操作目录,正好认真学习一下。感谢老师们。
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发表于 2024-6-8 21:42 | 显示全部楼层
我们是医务处提供目录
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发表于 2024-6-9 08:16 | 显示全部楼层
我们也是医务科提供的。
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发表于 2024-6-9 09:25 | 显示全部楼层
又多一个参考方法,感谢老师分享!
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发表于 2024-6-10 09:14 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,下载学习了。
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发表于 2024-6-10 18:21 | 显示全部楼层
不同的分类方法,学习了!我们目前的分类目录是医务科提供的。
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发表于 2024-6-11 08:16 | 显示全部楼层
我们医务科提供不了,问临床要东西效率太低,我把去年全院手术和操作记录全部调出来,然后按科室统计,最后让各临床增减后交院感科,弄了一个多月
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发表于 2024-6-11 08:31 | 显示全部楼层
淑娟 发表于 2024-6-11 08:16
我们医务科提供不了,问临床要东西效率太低,我把去年全院手术和操作记录全部调出来,然后按科室统计,最后 ...

你这也是个好办法!
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发表于 2024-6-11 08:33 | 显示全部楼层
高山雪莲W 发表于 2024-6-8 10:28
有关侵入性操作名录部分帖子如下:
1、侵入性操作名录由哪个科室建立?
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ...

老师太给力了!谢谢老师辛苦整理,借鉴了!
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发表于 2024-6-11 09:53 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,下载学习了。
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发表于 2024-6-11 10:19 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,我们是感控科参照论坛资料,整理后发各科勾选。
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发表于 2024-6-11 10:22 | 显示全部楼层
谢谢各位老师们的分享
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发表于 2024-6-11 10:36 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,下载学习了。
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发表于 2024-6-11 11:19 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享和建议,下载学习。。。。。。
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发表于 2024-6-11 16:29 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,下载学习了。
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发表于 2024-6-11 16:50 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,下载学习了。
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发表于 2024-6-12 10:12 | 显示全部楼层
感谢老师的精心整理和分享!
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发表于 2024-6-12 10:13 | 显示全部楼层
各位老师太给力了,刚好也需要建立侵入性操作目录,正好认真学习一下。感谢老师们。
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