入院第二天CT双肺坠积性肺炎，48小时后CT双肺炎症，痰培养大肠埃希，是院内还是院外？

luyanli

患者家属于3小时前发现患者躺在床上，诉头痛、头晕、恶心，伴有呕吐，为胃内容物，伴大小便失禁，左侧肢体活动较右侧差，呈嗜睡状，5.21急诊入院（白细胞9.9，中性粒细胞百分比91.7%），5.22进行右侧枕顶叶血肿腔及双侧脑室穿刺引流术，术后给予镇痛镇静减少烦躁减少再出血，头孢曲松预防感染，营养神经、化痰、护胃等处理。
5.22胸部CT：双肺下叶坠积性炎症（双肺下叶见弧形高密度影）。
5.23.10:00：患者神志不清，一般情况差，白细胞9.31，中性粒细胞百分比83.2%，降钙素原正常。
5.24.8:00：患者咳痰多，黄痰，无发热，一般情况差。
5.25胸部CT示：双肺炎症、双侧胸腔少许积液（双肺可见散在片状高密度影），白细胞11.27、中性粒细胞百分比87.5%，降钙素原0.31，考虑头孢曲松效果差，改用哌拉西林他唑巴坦，进行痰培养，结果草绿色链球菌。
5.26.9:31：患者黄痰多。
5.27.19:43：患者黄痰多，无发热，白细胞9.32，中性粒细胞百分比81.4%，降钙素原0.28，胸部CT见肺炎表现稍加重，进行痰培养，结果大肠埃希菌。胸部CT结果示：双肺坠积性炎症，双侧胸膜肥厚（双肺可见散在片状高密度，边缘模糊）。
5.28.19:07：患者发热，测体温达38.5度，今日加用莫西沙星。
5.29.11:17：患者发热，38.1度，咳痰，神志不清，一般情况差，白细胞11.59，中性粒细胞88.1，降钙素原0.15。
5.30.9:21：因痰培养结果大肠埃希菌，黄痰多，考虑目前应用抗生素效果不佳，改用美罗培南抗炎。胸部CT结果示：双肺坠积性炎症表现、双侧胸膜增厚（双肺可见散在片状高密度，边缘模糊）。）
5.31..11:10：患者咳痰，无发热，考虑美罗培南治疗有效。白细胞10.86，中性粒细胞百分比83%，降钙素原0.24。5.31.17:49：患者发热，体温高达38.4度。
6.1.11:00：患者咳痰，发热，今日加用阿米卡星抗炎。6.1.4:00发热38度，11:48发热38度，18:43.38.8度。
6.2.10:29：患者发热，体温38度，18:15发热38.4度。白细胞9.53，中性粒细胞百分比76.6%，降钙素原0.12。进行痰培养：草绿色链球菌。
6.3.9:26：患者咳痰、发热38.5度，请呼吸科会诊，考虑混合感染可能，排除各种感染，18:56体温38度。胸部CT结果示：双肺炎症表现、双侧胸膜肥厚（双肺可见散在片状高密度，边缘模糊）。
6.6.10:22：患者咳痰，体温未超过38度，白细胞12.87，中性粒细胞百分比87%，降钙素原1.14。
这个病人属于院内还是院外感染呢？谢谢各位老师的指导

.快乐

5.21入院，5.22坠积性肺炎，没超48小时吧，个人意见不属于

吴晓梅

该病例的肺炎为社区获得性肺炎！
6月6日降钙素原1.14，较前明显升高，胸部CT没有明显变化，要考虑其他部位感染。

luyanli

吴晓梅 发表于 2024-6-7 10:41
该病例的肺炎为社区获得性肺炎！
6月6日降钙素原1.14，较前明显升高，胸部CT没有明显变化，要考虑其他部位 ...

老师，我们领导说坠积性肺炎不是感染，患者入院48小时之后出现发热、感染指标高、双肺炎症，属于院内感染，我迷茫了

luyanli

坠积性肺炎能否作为判断院外感染的依据

田淑艳1

属于社区获得性肺炎，不属于医院感染。

吴晓梅

luyanli 发表于 2024-6-7 14:13
老师，我们领导说坠积性肺炎不是感染，患者入院48小时之后出现发热、感染指标高、双肺炎症，属于院内感染 ...

坠积性肺炎就是感染！
但你们领导怎么认为就怎么认为吧，领导说了算