郑医感控前沿文献速递 36丨调查发现，中国公众 68.8% 的人愿意接种猴痘疫苗

小猴子波波

全球卫生安全指数（GHSI）不能证明卫生系统应对大流行的能力：

为确定各国的 GHSI 得分是否与 COVID-19 病例、死亡人数和疫苗接种覆盖率存在相关性，同时根据国家层面的动态进行调整。本研究利用 195 个国家的 GHSI 数据库。数据由 171 个问题组成，分为 37 个指标，涵盖卫生安全和新冠肺炎的 6 个总体类别。采用具有稳健标准误差的多变量复回归分析来检验高 GHSI 评级并不能保证更好的新冠肺炎结局，如病例数、死亡和疫苗接种覆盖率。
195 个国家的 2021 年全球平均 GHSI 得分为 38.9 分。美国得分最高，为 75.9 分，但也是新冠肺炎病例和死亡人数最高的国家之一；索马里得分最低，为 16.0 分，是新冠肺炎病例和死亡人数最低的国家之一。高 GHSI 评分与新冠肺炎病例数（Coef = 157133.4，p = 0.009，95%CI = 39728.64-274538.15) 和死亡 (Coef = 1405.804，p = 0.047，95%CI = 18.1-2793.508) 的减少不呈正相关。然而，高 GHSI 评级与每百人中完全接种疫苗的人数增加有关（Coef = 0.572，p = 0.000，95%CI = 0.272-0.873）。
编按：国家卫生安全指数跟传染病大流行得控制能力无关，有关得是 ……
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.12.011  


中国公众对猴痘的认知、预防措施和疫苗接受度：

2022.8.30-9.15 期间，通过在线调查平台招募成年人，收集其人口学特征、对猴痘的认知、常识、关注、态度、采取预防措施的意愿（包括卫生习惯、社交距离和避免旅行）以及疫苗接种接受度。
招募了 2135 名参与者（中位年龄 31.4 岁）。62.7% 的参与者关注猴痘。与 COVID-19 相比，33.2% 的参与者更关注猴痘。男性（aOR 0.61，95%CI 0.50-0.74）、通过互联网获取猴痘信息（aOR 0.77，95%CI 0.61-0.98）、接种猴痘疫苗的意愿（aOR 2.9，95%CI 2.38-3.53）与关注猴痘相关。大多数参与者愿意采取预防措施（76.3% 采取卫生习惯，68.2% 保持社交距离，85.9% 避免旅行）。
关注猴痘（卫生习惯：aOR 2.09，95%CI 1.69-2.59；社交距离: aOR 1.78，95%CI 1.46-2.16；避免旅行: aOR 1.74，95%CI 1.34-2.26），且对猴痘有更好了解的个人（卫生习惯：aOR 1.85，95%CI 1.48-2.31；社交距离：aOR 2.17，95%CI 1.77-2.66；旅行避免：aOR 1.74，95%CI 1.34-2.26）更倾向于采取预防措施。
68.8% 的人愿意接种猴痘疫苗。年龄较大（40-49 岁：aOR 0.57，95%CI 0.38-0.85；50 岁以上：aOR 0.50，95%CI 0.31-0.81）和收入较高的参与者（￥6000-10000：aOR 0.61，95%CI 0.39-0.95；≥¥10000：aOR 0.48，95%CI 0.30-0.77）接种猴痘疫苗的可能性较小。与 COVID-19 相比对猴痘的关注程度更高（aOR 1.63，95%CI 1.31-2.02），及对猴痘的了解程度更高（aOR 1.34，95%CI 1.09-1.66）的志愿者接种猴痘疫苗的意愿更高。
编按：关注传染病的人，什么传染病都会关注
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.12.010


携带 PVL 毒素的 MRSA 和多重耐药革兰阴性细菌在迟发性新生儿败血症中的高流行率表明巴基斯坦一家三级医院发生院内传播

2021.4.2-4.22 共采集 150 例疑似新生儿败血症患者的血液和脓液样本，90 例培养阳性。用 PCR 和纸片扩散法对 90 例脓液和血液样本、革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的毒力和耐药性基因图谱进行分析。
金黄色葡萄球菌（43%）与新生儿败血症密切相关，其次是弗氏柠檬酸杆菌（21%）、铜绿假单胞菌（13%）、大肠埃希菌（15%）和肠沙门氏菌（8%）。大肠埃希菌分离株的分子分型显示高毒力 F 和 B2 系群流行，高毒力 G 系群分离株有 4 株。
76.9% 的金黄色葡萄球菌分离株显示存在 Luk-PV，编码潘顿-瓦伦丁杀白细胞素（PVL），其中大多数还携带 MecA 基因，属于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。在大肠埃希菌和沙门氏菌分离株中检测到 ecpA、papC、fimH 和 traT 毒力基因。47% 的弗氏柠檬酸杆菌分离株携带志贺样毒素 SltII B。抗菌素耐药性分析显示大多数分离株对头孢菌素类、β 内酰胺类和氟喹诺酮类普遍耐药。
编按：20 天，一家医院，90 例新生儿血/脓液培养阳性，有点魔幻
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.12.017


阴沟肠杆菌复合体的国际高危克隆 ST66、ST171 和 ST78 在西班牙引起血流感染

五年期间（2014-2019 年）从西班牙一家三级医院收治不同患者的血培养中得到肠杆菌分离株。其中，选择产生 OXA-48 的分离株进一步分析（19 株香坊肠杆菌分离株和 1 株霍夫曼肠杆菌分离株），进行细菌鉴定、药敏试验、DNA 测序、分子分型、耐药性分析和质粒鉴定。
20 株 blaOXA-48 阳性，含 IncL/M 质粒，属于国际高危克隆 ST66、ST171 和 ST78，产生超广谱 β-内酰胺酶 CTX-M-15 和/或 CTX-M-9，其中 40%（n = 8）也携带位于 IncHI2 质粒上的 mcr-9 基因。然而，这些分离株对粘菌素很敏感。
编按：虽然大部分医院都做不了，但是该了解的还是要了解
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.12.015


健康行为与 COVID-19 发病风险：

从韩国公开数据库中提取截至 2021.2.25（全国 COVID-19 疫苗接种开始的前一天）的 COVID-19 累积病例数据，涉及市级层面的健康行为（如流感疫苗接种等）和协变量（包括健康状况和社会经济因素）。使用全局莫兰指数（Global Moran’s I 统计量）分析发病率的空间自相关性。使用 Besag-York-Mollie 模型检验健康行为与 COVID-19 发病率之间的关系，以处理残差的空间自相关。
韩国全国 COVID-19 发病率呈正空间自相关（I = 0.584，p = 0.001）。结果表明，即使在调整协变量后，前一年接种流感疫苗的个体与 COVID-19 发病率呈负相关（相对风险 = 0.913，95%CI = 0.838-0.997）。
编按：流感疫苗对新冠的保护作用
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.12.013


卡塔尔医护人员接种流感疫苗预防 SARS-CoV-2 感染的有效性

在 2020 年年度（2020.9.17-12.31）流感疫苗接种活动期间，新冠肺炎疫苗接种引入之前，对卡塔尔的 30774 名医护人员实施一项匹配的、检测阴性的病例对照研究。使用调整后优势比和 95% 置信区间（CI）的估计值估算流感疫苗接种的有效率和相应 95% CI。
在 30774 名医护人员中，576 名 PCR 检测阳性，10033 名 PCR 检测阴性，符合纳入研究的条件。根据性别、年龄、民族、进行 PCR 检测的原因和 PCR 检测日期进行匹配，518 名病例与 2058 名对照组匹配。从接种流感疫苗到 PCR 检测的中位持续时间为 43 天（IQR，29-62）。流感疫苗接种后 14 天以上预防 SARS-CoV-2 感染的估计有效率为 29.7%（95%CI：5.5-47.7%）。接种流感疫苗对重症、危重或致命性新冠肺炎的估计有效率为 88.9%（95%CI：4.1-98.7%）。敏感度分析证实了主要分析结果。
编按：再次印证流感疫苗对新冠的保护作用
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.12.016