入院48小时后出现腹泻，医生诊断为肠炎，是否可以判为院内感染？

luyanli

患者因头面部等全身多处外伤后疼痛、头晕2小时于2024.4.25入院，入院后给予舌裂伤缝合术，头孢呋辛预防感染 12天，5.13患者出现腹泻，给予蒙脱石散口服，5.14记录二便无异常，5.17记录二便有时有失禁，5.21进行颈部脊髓损伤减压、松解手术，再次每日给予头孢呋辛预防感染，5.31患者腹泻3次/日，6.1请消化科会诊，诊断为肠炎？加用左氧氟沙星静脉滴注，蒙脱石散、双歧杆菌、肠胃康胶囊口服，6.2大便记录为3次，6.3大便记录1次。5.14大便常规显示：粘液样、黄色、白细胞+++，红细胞+、潜血阳性。5.27血常规显示：白细胞11.26x109/L，中性粒细胞百分比82.8%，血沉35。6.2血常规显示：中性粒细胞77.4%，血沉79。根据医院感染诊断标准胃肠道相关的诊断有感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻三个，不知符合哪个？请各位老师给予指导，谢谢

吴晓梅

大便培养都没有吗？医院感染诊断相关病原学送检、抗菌药物治疗前病原学送检都没有。
对照《医院感染诊断标准》，应该符合感染性腹泻。
《医院感染诊断标准》
腹部和消化系统
一、感染性腹泻
　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
　　1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
　　2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
　　3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
　　1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
　　2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
　　3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
　　4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
　　【说明】：
　　1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
　　2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
二、胃肠道感染
　　【临床诊断】 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
　　1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
　　2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
　　3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
三、抗菌药物相关性腹泻
　　【临床诊断】 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：
　　1．发热≥38℃。
　　2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
　　3．周围血白细胞升高。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
　　1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
　　2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm―20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
　　3．细菌毒素测定证实。
　　【说明】
　　1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
　　2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。

缭绕

感染性腹泻。大便三线培养做了吗？

luyanli

吴晓梅 发表于 2024-6-4 10:18
大便培养都没有吗？医院感染诊断相关病原学送检、抗菌药物治疗前病原学送检都没有。
对照《医院感染诊断标 ...

老师，未做大便培养

吴晓梅

luyanli 发表于 2024-6-4 10:52
老师，未做大便培养

这样的病例都不送检，那贵院的医院感染诊断相关病原学送检率、抗菌药物治疗前病原学送检率能达到国家卫健委的规定吗？

luyanli

缭绕 发表于 2024-6-4 10:23
感染性腹泻。大便三线培养做了吗？

老师，未做大便培养

zyh1016

路过学习了，谢谢老师分享！