该患者是院内感染吗？钬激光手术术后

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患者73岁，于20天在我院因“右侧输尿管结石伴积水和感染”入院并行右侧输尿管支架术，术后行抗感染等治疗好转出院，此次于24年5月17日入院，因遵医嘱来我院行二期手术“右侧输尿管软镜钬激光取石术”。入院查体：右肾区叩击痛阳性。入院CT示 1、右肺中叶条索影 2、右肾输尿管置管术后改变、右输尿管走形区致密影、右肾结石并右肾积水。入院各项抽血化验结果都正常，血常规、C反、PCT、白介素等都正常，由于入院时患者有咳嗽、咳白痰，从19日开始使用哌拉西林他唑巴坦抗炎直至29日停用；待患者咳嗽好转后于29日行二期手术，术中患者出现低钾血症1.9mmol/l,术后低血压靠去甲肾维持血压，且术后当天出现发热，38度左右，29日术后急查血常规、PCT、白介素6等炎症指标都明显升高   PCT大于40ng/ml 白介素6大于500pg/ml，29日停用哌拉西林改用泰能，医生病程考虑感染性休克；30日蓝蜻蜓菌血症预警，询问主管医生是否为院感，医生说术中患者输尿管结石周围被脓性组织包裹，由于手术操作导致局部感染扩散导致休克，不考虑院感，请问这种算院内感染吗？未做血培养

暖暖花香

不是常规的合并症、并发症，而是手术操作导致的细菌侵入血流，进一步繁殖导致感染。故，我倾向于计入院感。还要送血培养。

吴晓梅

贵院医生的诊断和治疗真是……
1.脓毒性休克，这样的病例都不送血培养，真是不可思议！
2.入院CT示右肺中叶条索影 ，血常规、C反、PCT、白介素等都正常：说明根本不存在感染，仅仅凭“有咳嗽、咳白痰”，就使用哌拉西林他唑巴坦10天，也是不可思议！
3.术后脓毒性休克是明确的，是不是医院感染？这个可能有争议，我的观点是医院感染，因为这个感染是操作导致的，说明操作存在问题。

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