开放性损伤后

MO123

一患者在自家田地干活时不慎被木头砸伤右足背致右足背皮肤撕脱、损伤，伤口流血。伤后到当地卫生院简单包扎止血后入院。2024.05.24 12:20入院，入院血常规白细胞11.3升高，中性粒细胞9.10升高。入院后取右足背部分泌物培养结果无细菌生长。2024.05.24 16:14 行右足背开放性损伤清创探查修复术+VSD负压引流术。05.26血常规无异常。05.30有淡黄色澄清液引出。05.30拆除负压吸引装置。05.30取创面分泌物培养结果无细菌生长。05.31揭开辅料可见创面局部存在少许脓性渗出，可闻及臭味，创面愈合一般，局部见新鲜肉芽组织生长。05.31取分泌物培养结果施氏假单胞菌。开放性损伤后的创面出现此类的情况算是医院感染病例吗，这个脓性分泌物是病情的发展过程吗。辛苦各位老师帮忙分析一下，谢谢。

吴晓梅

开放性损伤是污染，不是感染；清创的目的就是彻底去除污染、促进愈合。
脓性分泌物不是病情的发展过程，是明确发生感染了，属于医院感染——皮肤软组织感染。

aaalxl

个人理解不是，已经行清创探查术了，5天后培养出来致病菌，应该是医院感染。

怡彩纷呈

同意吴老师的意见，污染伤口不等同于感染伤口。根据老师的描述，应该是医院感染

zyh1016

同意吴老师的意见，污染伤口不等同于感染伤口。根据老师的描述，应该是医院感染

woaiduoduoa

吴晓梅 发表于 2024-6-3 09:56
开放性损伤是污染，不是感染；清创的目的就是彻底去除污染、促进愈合。
脓性分泌物不是病情的发展过程，是 ...

吴老师，关于开放性手术的，怎么界定是皮肤软组织，还是手术部位感染呢？我理解的是，清创缝合这种，就归为皮肤软组织，如果开放性骨折，需要植入物置入的，应该属于手术部位，对吗？？

吴晓梅

woaiduoduoa 发表于 2024-7-22 17:00
吴老师，关于开放性手术的，怎么界定是皮肤软组织，还是手术部位感染呢？我理解的是，清创缝合这种，就归 ...

对的，您的理解是正确的。

woaiduoduoa

吴晓梅 发表于 2024-7-22 18:27
对的，您的理解是正确的。

谢谢您，吴老师，医院感染诊断，有很多方面不好把握

woaiduoduoa

吴晓梅 发表于 2024-6-3 09:56
开放性损伤是污染，不是感染；清创的目的就是彻底去除污染、促进愈合。
脓性分泌物不是病情的发展过程，是 ...

吴老师，再咨询一下，骨科有个筋膜切开减压的，术后外用VSD，去除VSD后，切开创面（还未缝合）稍红肿有少许渗出，检出金葡菌，这种情况不属于手术部位感染吧？是不是归为皮肤软组织？

吴晓梅

woaiduoduoa 发表于 2024-7-23 08:49
吴老师，再咨询一下，骨科有个筋膜切开减压的，术后外用VSD，去除VSD后，切开创面（还未缝合）稍红肿有少 ...

如果渗出液是脓性的，那肯定是感染，感染的话因为是切开要属于手术部位感染。但这个没有描述渗出液的性质，还不能确定是感染。