求助：结合血培养结果该病例还需要上报导管相关血流感染吗？

ygxfb1048

病人男性，53岁，5月22日入院，急诊手术：颅内血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术，急诊留置右中心静脉穿刺置管术，术后24日病人体温38度，化验：23日血白细胞15.46、中性79.4%、5月25日：白细胞9.88、中性79.4、C反应蛋白：104.7，5月25日左、右侧+导管血培养：溶血葡萄球菌、5.26日拔除中心静脉，导管尖端培养：凝固酶阴性葡萄球菌，5月26日痰培养：口咽部正常菌群+、肺炎克雷伯菌++、鲍曼不动杆菌++，5月26日脑脊液：红色、浑浊，葡萄糖1.6、蛋白1620.7，，5月28日脑脊液：红色浑浊，葡萄糖1.7，蛋白1724.8，病人入院5月22日胸部CT：左肺上叶，双肺下叶炎性病变，26日拔除右中心静脉，病人间断发热，5月28日最高体温38.7度，5月27日血白细胞：10.08、中性77.1、C反应蛋白：47.64、PCT：0.174，5月26日胸CT显示肺部感染加重：双肺上叶、双肺下叶炎性病变，主管医生考虑体温升高与肺部感染加重有关，抗菌药物：头孢他啶，请问一下，结合病情及血培养结果是否需要上报导管相关血流感染？

吴晓梅

看病史介绍，不存在血流感染的症状。

水清浅166

导管尖端培养和外周血培养结果并不一致啊，怎么报导管相关的血流感染？而且这个病人有明确的肺部感染灶呢

ygxfb1048

水清浅166 发表于 2024-5-31 08:34
导管尖端培养和外周血培养结果并不一致啊，怎么报导管相关的血流感染？而且这个病人有明确的肺部感染灶呢 ...

感谢老师回复：5月25日左、右侧+中央导管血培养：溶血葡萄球菌、5.26日拔除中心静脉，导管尖端培养：凝固酶阴性葡萄球菌，主管医生也纠结这个问题?

ygxfb1048

匆匆那些年 发表于 2024-5-31 10:21
不存在血流感染的症状，应该是肺部感染

5月25日左、右侧+中央导管血培养：溶血葡萄球菌、5.26日拔除中心静脉，导管尖端培养：凝固酶阴性葡萄球菌，主管医生也纠结如果是肺部感染，这个血培养结果怎么解释问题?

yanghongmei

不排除肺部感染加重继发血流感染，不属于血管导管相关血流感染。

水清浅166

导管相关性血流感染（Catheter-related Bloodstream Infections ，简称CRBSI）指带有血管内导管或拔出血管内导管48h内的患者出现血流感染并伴发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有明确的感染源。患者肺部感染在加重，而导管培养出的和尖端出来的细菌又不是一致，结合整体情况来说，只考虑肺部感染。

梨院

水清浅166 发表于 2024-5-31 08:34
导管尖端培养和外周血培养结果并不一致啊，怎么报导管相关的血流感染？而且这个病人有明确的肺部感染灶呢 ...

请问一下，外周血和导管血血培养是同一种菌，导管尖端是另一种菌，如果不考虑导管相关感染，导管尖端的菌怎么解释，是不是就只算血流感染

梨院

梨院 发表于 2024-6-6 17:05
请问一下，外周血和导管血血培养是同一种菌，导管尖端是另一种菌，如果不考虑导管相关感染，导管尖端的菌 ...

我也有这种疑问

梨院

吴晓梅 发表于 2024-5-31 08:25
看病史介绍，不存在血流感染的症状。

老师，请教一下，外周血和导管血是同一种细菌，导管尖端是另一种细菌，根据外周血和导管血结果可以确定是CRBSI吧，如果不是的话考虑什么呢，考虑别的部位引起的，那这些血培养结果怎么解释啊。

zhangyan117

病例描述中，5月25日左、右侧+导管血培养：溶血葡萄球菌、5.26日拔除中心静脉，导管尖端培养：凝固酶阴性葡萄球菌，未介绍外周血培养结果，导管相关血流感染证据不足

吴晓梅

梨院 发表于 2024-6-13 11:23
老师，请教一下，外周血和导管血是同一种细菌，导管尖端是另一种细菌，根据外周血和导管血结果可以确定是 ...

如果没有其他部位感染就考虑导管相关性血流感染。如果有其他部位感染，比如尿培养和血培养一致，那就考虑泌尿道感染，如果痰培养和血培养一致，那就考虑肺部感染。

梨院

吴晓梅 发表于 2024-6-13 13:55
如果没有其他部位感染就考虑导管相关性血流感染。如果有其他部位感染，比如尿培养和血培养一致，那就考虑 ...

明白了，感谢老师