剖宫产术后血流感染

园雨点儿

患者，女性生育期妇女，于2024年5月15日因孕足月要求终止妊娠入院，入院检查无特殊，入院当晚胎膜自破，羊水清亮，5月16日因活跃期停滞行剖宫产，术后1天出现发热，18号作血培养出大肠埃希菌，新生儿出生后一天发热，脑脊液及血培养也是大肠埃希菌，在此想讨论一下：孕妇应该可诊断为菌血症，属于院内感染，那新生儿的感染是否为院内感染，若院内感染的话报哪个科？另个，新生儿感染的可能性是胎盘因素还是分娩时因素？

吴晓梅

这个病例比较特殊，很难判断。
15号入院，16号手术，17号采集的血培养为大肠埃希菌：是双侧还是单侧？产妇体温最高多少？持续几天？PCT多少？有没有寒战？有没有血压下降？
新生儿出生后一天发热，脑脊液及血培养也是大肠埃希菌。体温最高多少？持续几天？PCT多少？
如果没有新生儿的情况，那么产妇就考虑医院感染了，但新生儿出生后一天脑脊液及血培养也是大肠埃希菌，新生儿肯定不是医院感染，应该是宫内感染，那么产妇可能也不是医院感染。

snow881212

产妇发热跟剖宫产有没有关系我觉得也要考虑，大肠埃希菌毕竟是体内正常菌群，会不会是因为剖宫产这一侵入性操作，激活了这个致病菌，从而发病，从发病时间上来看，15入院，17发热，是不是院内感染还不好说，至于新生儿的感染，我认为是宫内感染的因素大一些，不知道胎盘有没有送检，属不属于宫内感染？