中医火针管理

ygkcly

中医火针：治疗前用酒精灯烧红直接点疣或痣，没有高压灭菌，各位同仁如何管理？

吴晓梅

《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
8 针刺类器具的使用及处理原则
8.1 针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。
8.2 针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。
8.3 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。
8.4 可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

9 可重复使用针具的处理流程
9.1 清洗
9.1.1 超声波清洗器清洗
9.1.1.1 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。
9.1.1.2 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应＜45℃，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜 3～5min，可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过 10min。
9.1.1.3 漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤干水分。
9.1.1.4 超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
9.1.2 手工清洗
9.1.2.1 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。
9.1.2.2 洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为15℃～30℃，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。
9.1.2.3 漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。
9.2 修针
9.2.1 用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。
9.2.2 严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。
9.3 整理
将修针后的针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。
9.4 压力蒸汽灭菌法
9.4.1 将整理包装后的针具遵照《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2 进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。
9.4.2 针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2 灭菌包装要求。
9.4.2.1 包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。
9.4.2.2 灭菌后的针具有效期为：塑封包装 180 天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装 7 天；开包使用后 4 小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。

Camellia

必须达到灭菌水平

郝素云

必须达到灭菌水平

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-5-28 13:48
《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
8 针 ...

治疗前用酒精灯烧红，是不是相当于“燃烧法呢？”

禅静思语

中医火针：治疗前用酒精灯烧红直接点疣或痣，
烧红的这个过程相当于“燃烧法”，燃烧法也是灭菌方法之一。只是没有您说的采用高压灭菌而已。
个人看法

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-5-29 15:00
治疗前用酒精灯烧红，是不是相当于“燃烧法呢？”

这个应该是土方法吧！灭菌方式里没有“燃烧法”呀！

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-5-29 15:03
这个应该是土方法吧！灭菌方式里没有“燃烧法”呀！

大概是我记混了，隐约记得学生时期的教科书中有燃烧法

秦丽娟

还是的采用正规灭菌方法

我的未来

必须达到灭菌水平

小彭同学

谢谢吴老师分享

doctor1005

这是一种干热灭菌方法，重点看患者是否有感染发生。

张小霞

针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等，进入皮下无菌组织，属于侵入性操作，若为一次性必须一人一用一废弃，若复用的必须送消毒供应室进行灭菌水平。

WXQ武向琼

路过，学习了。

zm2312354923

依据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》，遵照WS310.2 《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。

田淑艳1

谢谢老师的分享，学习了

bzyygkzyj

吴晓梅 发表于 2024-5-28 13:48
《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）
8 针 ...

如果使用可复用的，必须达到灭菌后才能使用。

CYR930812

许多中医医生对于消毒灭菌的概念很淡薄，认为烧红就达到效果了，不需要那么麻烦，甚至有的医生还说***那样的大医院都是这样做的，我们怎么就得这样要求，但是我们坚持复用的还是要灭菌，沟通起来很难

lijingzhen123

禅静思语 发表于 2024-5-29 15:02
中医火针：治疗前用酒精灯烧红直接点疣或痣，
烧红的这个过程相当于“燃烧法”，燃烧法也是灭菌方法之一。 ...

医疗机构消毒技术规范（WS/T 367-2012）8.1.2灭菌方法：8.1.2.4耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌法，我觉得“燃烧法”属于干热灭菌法吧？

songfanghua

火针要无菌的。火烧的时间与火焰部位不能保证是否达到灭菌。