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本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-5-31 12:54 编辑
2024版感控指标中为啥没有标准值（目标值）？如何设定？
国家卫生健康委办公厅于4月30日颁发的《关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标(2024年版）的通知》(国卫办医政函[2024]150号)文件，在6个专业医疗质量控制指标中，《医院感染管理医疗质量控制指标(2024年版）》（简称感控指标）共有12个指标，该指标的颁布，也引起感控界的一波讨论热，大家将2024版与2015版的感控指标进行对比，进行讨论，也提出一些疑问。 在SIFIC论坛上，有会员就提出：“感觉这次的监测指标改动很大，就是不明白为啥没有目标值”？ 对这个问题，谈谈我的观点： 首先我们要知道标准值？目标值 ？ 一、什么是标准值？目标值 ？ 1、标准值是指在某一特定领域内，为了保证产品质量、服务质量或设备性能等达到一定的标准水平，而设定的一个参考值或标准代表值。它可以根据不同的需求和标准来确定，并在后续的生产和使用中作为参考依据。 如I类切口手术患者抗菌药物预防使用的比例不超过30%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。这就是标准值，我们也可以设定为目标值，向这个标准值努力达标。 2、目标值：是指各项目标应达到的水平和程度。有了目标值，可以使人们的努力有明确的标准，使目标成果的考核有依据。 目标值是衡量目标完成情况的标准，它的设定需要考虑到目标的具体性、可衡量性、可达性和时限性等因素，并结合单位的实际情况和发展需求来进行。 目标值是表示各项目标应达到的水平和程度。有了目标值，才能使感控工作有明确的标准；目标成果的考核，也有了可参考的依据。 3、标准值与目标值的区别 标准值主要用于对比和历史评价，而目标值则是为了引导和激励人们的努力方向。 二、感控指标为啥没有给出标准值（目标值）？ 本人观点： 1、因医疗机构大小不同、病人病情轻重程度各异，分子、分母的影响因素多，数据差异非常大，因此，无法给出标准值。如“三管”、新生儿感染率、血透相关血流感染率、多重耐药菌感染发病率等，每家医院住院病人数，导管留置病人数、留置天数、住院天数等等不尽相同，不同级别医院数据差异非常大，难给出有参考价值的标准值或目标值 。 如，我国学者对近 10年前瞻性研究文献进行研究，发现我国 CLABSI发生率在每千导管0.62~16.96例。 2、医疗机构开展医院感染综合性监测及目标性监测，收集每月、每季度、每年监测数据进行同比、环比，了解感染率变化趋势；定期（每季度、每半年、每年）将本院数据与同等级别的医疗机构、省内或全国监测材料进行比较。 如2023年国家医院感染管理质控中心的质控数据显示，血管内导管相关血流感染发病率0.3‰-0.5‰，您可以将本单位监测的血管内导管相关血流感染发病率进行对比，了解感染率所处的水平。 三、如何设置目标值？ 根据本院近三年至五年的监测数据可以计算本院的目标值，即近三年或五年数据的平均值+SD（标准差），作为目标值，以此了解数据的变动情况，发现感染率升高，及时分析原因，采取干预措施。 预警值=近三年感染率平均值+2个SD值，达到或超过预警值，要分析原因进行干预。 国家已给出标准值，就参考国家的标准值。
以上是本人观点，有不妥之处多请包涵。
对此，您有什么看法呢？请发表自己的观点。
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