皮炎OR水痘，见图？这个患者怎么处置

hql

患者因反复胡语，行为怪异乱跑2023.11.10入院，5月23日体温38.6，面色潮红，听诊心肺无异常，血常规正常，给予布洛芬口服，25号体温正常，背部少许皮疹，诉瘙痒，医生诊断皮炎，26号头面部全身皆有红色丘疹及水疱，后背部皮肤结痂，没有皮肤科，精神科医生考虑为水痘，给予阿昔洛韦口服

999欣欣向荣

个人见解，入院半年，如果诊断水痘需要上报传染病报卡，不属于皮肤软组织感染，水痘潜伏期一般2-3周，儿童多直接进入出疹期，皮肤黏膜相继出现红色斑疹-丘疹-水疱疹-结痂等不同阶段，皮疹呈向心性分布，先发于躯干及头面部，继而扩展至四肢。主要通过直接接触和呼吸道飞沫传播。患者怎样感染水痘的？水痘为呼吸道飞沫传播，通过家属？还是其他探视人员或者医务人员？做好现场流调，做好隔离、通风、消毒等防控措施，积极治疗。水痘患者需等到所有皮疹全部结痂且不少于发病14天才算隔离期结束。如无并发症出现，可在2周左右自愈。按照乙类传染病处置。仅供参考。

hql

999欣欣向荣 发表于 2024-5-26 20:31
个人见解，入院半年，如果诊断水痘需要上报传染病报卡，不属于皮肤软组织感染，水痘潜伏期一般2-3周，儿童 ...

目前其他患者和医务人员都没有，老师我们没有皮肤科和感染科，医生也没做相关检查，只是根据患者症状考虑是水痘，也没有明确诊断，这个病人需要报院内感染病例吗？

吴晓梅

水痘？住院半年多了，如果是水痘，那感染源肯定在医院，那么医院有感染源吗？
如果医院有感染源，那诊断正确，就属于医院感染；如果医院没有感染源，那不太可能是水痘，不属于医院感染。

缭绕

《水痘诊疗方案》（2023年版）
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 108&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
你看下水痘的诊疗方案，这个病人发热后出现疱疹，考虑水痘也是可以的，看看抗病毒治疗后疗效如何？
从潜伏期看，可以视作院内感染。
你也要关注一下其他病人有没有感染。

缭绕

匆匆那些年 发表于 2024-5-27 08:36
看图片不像是水痘，病程都半年了，水痘的如无并发症出现，可在2周左右自愈 ...

住院半年，发病是最近的事

hsf0812

好现场流调，做好隔离、通风、消毒等防控措施，积极治疗。水痘患者需等到所有皮疹全部结痂且不少于发病14天才算隔离期结束。如无并发症出现，可在2周左右自愈。按照乙类传染病处置。仅供参考。

hql

吴晓梅 发表于 2024-5-27 08:02
水痘？住院半年多了，如果是水痘，那感染源肯定在医院，那么医院有感染源吗？
如果医院有感染源，那诊断正 ...

精神科患者一直住在医院，近期也没有接触外面的人，科室其他人员也没有

大魔导师

患者因反复胡语，行为怪异乱跑2023.11.10入院，5月23日体温38.6，面色潮红，听诊心肺无异常，血常规正常，给予布洛芬口服，25号体温正常，背部少许皮疹，诉瘙痒，医生诊断皮炎，26号头面部全身皆有红色丘疹及水疱，后背部皮肤结痂，没有皮肤科，精神科医生考虑为水痘，给予阿昔洛韦口服

答：患者入院半年来无明显皮肤症状描述，5月23日体温38.6摄氏度，降温处理；25号，热后疹出，26号红丘疹及水疱，抗病毒治疗。
此流程中，均为经验性治疗，未做针对性辅助检查，符合一般精神病院治疗，无严重并发症。

皮炎是指皮肤的炎症，是皮肤炎症性疾病的一个泛称，并非独立的疾病，临床上比较常见，病因复杂，可能与接触致敏原、遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常等多方面有关。
临床表现多样，可出现皮肤发红、肿胀、干燥或发痒，也有可能有皮肤起泡、渗出液体、结痂或脱屑。

皮肤感染
临床诊断  符合下述两条之一即可诊断。
1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。
2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。
2.血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。

诊断医院感染——皮肤感染。
建议进一步从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体，指导诊疗。
目前可以按照接触感染预防性保护隔离。

楚_ore4X

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