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[原创] 手术级别与手术切口类别的区分

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发表于 2024-5-24 14:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 吴晓梅 于 2024-5-25 08:37 编辑

手术级别分一级、二级、三级、四级;手术切口类别分Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类。所以临床上有外科医生经常会分不清楚手术级别与手术切口类别,我们新上岗的院感同仁可能也分不清楚,今天就讲一下这个内容。

手术级别分级出自《住院病案首页部分项目填写说明》
(三十)手术级别:指按照《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发〔2009〕18号)要求,建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同,手术分为四级,填写相应手术级别对应的阿拉伯数字:
1.一级手术(代码为1):指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;
2.二级手术(代码为2):指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;
3.三级手术(代码为3):指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;
4.四级手术(代码为4):指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

手术切口类别分类出自《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》与《抗菌药物临床应用指导原则》
(注:病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,其Ⅰ类与抗菌药物临床应用指导原则中Ⅰ类同,Ⅱ类相当于抗菌药物临床应用指导原则中Ⅱ、Ⅲ类,Ⅲ类相当于抗菌药物临床应用指导原则中Ⅳ类;病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。 0 类是操作,不是手术
《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口(Ⅰ类切口)、清洁-污染切口类切口、污染切口Ⅲ类切口、感染切口类切口
(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
《抗菌药物临床应用指导原则》
切口类别.png


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发表于 2024-5-24 15:13 | 显示全部楼层
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发表于 2024-5-24 15:16 | 显示全部楼层
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发表于 2024-5-24 15:33 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享
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发表于 2024-5-24 15:41 | 显示全部楼层
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发表于 2024-5-24 16:18 | 显示全部楼层
谢谢老师分享 收藏学习
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发表于 2024-5-24 16:19 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师
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发表于 2024-5-24 16:48 | 显示全部楼层
再次学习了,感谢吴老师的分享
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发表于 2024-5-24 17:05 | 显示全部楼层
感谢老师分享!                                          
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发表于 2024-5-24 19:22 | 显示全部楼层
感谢老师分享!
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发表于 2024-5-25 08:29 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,有点困惑的是病案首页中的0类切口,归于手术切口分类中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ中的哪一类?还是根据情况归于Ⅰ或Ⅱ类中?
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 楼主| 发表于 2024-5-25 08:34 | 显示全部楼层
tj15955416578 发表于 2024-5-25 08:29
感谢老师的分享,有点困惑的是病案首页中的0类切口,归于手术切口分类中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ中的哪一类?还是 ...

《抗菌药物临床应用指导原则》
病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。
0 类是操作,不是手术。
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发表于 2024-5-25 08:38 | 显示全部楼层
感谢老师的分享
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发表于 2024-5-25 08:40 | 显示全部楼层
tj15955416578 发表于 2024-5-25 08:29
感谢老师的分享,有点困惑的是病案首页中的0类切口,归于手术切口分类中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ中的哪一类?还是 ...

归类于一类切口
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发表于 2024-5-25 08:43 | 显示全部楼层
好的,我明白了,感谢吴老师的答疑解惑
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 楼主| 发表于 2024-5-25 08:54 | 显示全部楼层
天地1 发表于 2024-5-25 08:40
归类于一类切口

0 类是操作,不是手术。
不可以归到Ⅰ类。
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发表于 2024-5-25 09:34 | 显示全部楼层
病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。 0 类是操作,不是手术,宫腔镜、膀胱镜、腹腔镜手术也要算0类操作?
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 楼主| 发表于 2024-5-25 09:56 | 显示全部楼层
匆匆那些年 发表于 2024-5-25 09:34
病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。 0 类是操作,不是手术,宫腔镜 ...

《“夯实围术期感染防控,保障手术质量安全”专项行动(“感术”行动)实施方案》
手术需满足以下两个条件之一:
(1)有切口;
(2)进行组织、器官切除(含部分切除)
说明:内科诊断或治疗性操作和实验室检查操作,如活检、穿刺、植入血管支架、介入等不计入手术范围。

按照不同切口类别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)分别统计手术部位感染率;腔镜手术切口按原手术切口类别归类。
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发表于 2024-5-25 11:11 | 显示全部楼层
感谢前辈的分享,收藏了
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发表于 2024-5-26 10:01 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习并收藏了。
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