一次拔牙差点“要命”，脑炎为何这么凶险？

小小牧童

俗话说，牙痛不是病，痛起来真要命！近期，市民李先生忍不住压痛去拔牙，却因为一次小小的拔牙居然差点丧命。李先生曾因智齿发炎，在家附近诊所拔牙齿，几天后出现头痛、发热的症状，当时以为是感冒并未予重视，但很快他出现神志不清、全身抽搐，并且出现了小便失禁的症状。家人立即拨打120送入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经内科重症监护病房治疗。

在进行初步排查后，主治医生唐旭辉立刻意识到可能是颅内感染导致的脑炎，随即做了头部核磁及腰椎穿刺，核磁显示病灶已累及脑实质，且脑室有脓液聚集。脑脊液成呈脓性改变，其中白细胞数量高达5000×106/L，远超正常范围，脑脊液镜下见大量脓性细胞，经培养提示肺炎链球菌，最终明确诊断为化脓性脑炎。

随后在医院神经内科重症团队的抢救和综合治疗下，经历半个月，闯过了高颅压、呼吸衰竭、脓毒症、消化道出血、重症肺炎等严重并发症的难关，患者终于转危为安，目前已顺利出院。

可能很多人就疑惑，拔牙真的会导致脑炎吗？细菌怎么进入颅内的呢？

神内重症病房主任周高雅介绍，拔牙并发感染导致脑炎的情况比较少见，但也是完全有可能的，因为口腔是一个有菌环境，口腔及面部有丰富的血液循环和颅内沟通，如在发生炎症的同时，患者身体抵抗力下降，细菌毒力强，口腔细菌非常容易通过血液或者直接“跑到”鼻窦及颅内，引发鼻窦炎、败血症、脑炎、心内膜炎等严重的并发症。

李先生所感染的肺炎链球菌属于革兰氏阳性球菌，是人体正常的寄生菌之一，约1/3-1/2的健康人群有携带，可存在于口腔、鼻窦、支气管等处，是仅次于金黄色葡萄球菌的化脓性球菌，在免疫力下降时，就容易通过人体防御屏障进入血液，甚至跨过血脑屏障，侵入脑内引起颅内感染，导致脑炎的发生。

脑炎主要分为感染性和非感染性，其中感染性主要是细菌、病毒、真菌、寄生虫等侵入颅内引起感染；而非感染性则主要是自身免疫性、副肿瘤性的脑炎。周高雅介绍，李先生所患为细菌感染性脑炎，脑炎之所以如此凶险，主要与两个原因有关：一是脑炎症状多样，可以是头痛、发热、疲劳等流感样症状，可以是语无伦次、精神行为异常或身体抽搐，也可以是意识模糊甚至昏迷等，如医生未能及时诊断，则可能让患者错失最佳治疗时机；二是症状初起时患者自己未重视，以为是普通的感冒发烧症状，因而在家自行服药没有及时就医，从而耽误最佳治疗时机。可见，早期识别脑炎症状并及时前往医院专科就诊非常关键。

2023年2月22日是第十个世界脑炎日，今年的主题是“点亮红色，关注脑炎！”据统计，每年全世界至少有50万人罹患脑炎，平均每分钟发病一例，脑炎病人的死亡率约为5%-10%，而幸存者则有5%-26%的概率存在神经系统后遗症，严重影响患者生存质量。周高雅提醒，春季气温回升、多雨潮湿，各种病原微生物活跃容易导致感染，是脑炎的高发期，因此需注意卫生、作息节律、加强锻炼、均衡饮食以提高身体免疫力，同时接种流感、腮腺炎等疫苗，可降低脑炎发生率。

通讯员袁海燕 杨文 潇湘晨报记者夏盛

yangjing8180

培训时可以作为一个非常好的引入案例

lansa.chen

可以给口腔科的临床人员学习下，做个警示。

kr1l6

这样的案例太多了，医疗改革是对是错我不知道，都但是每一个案例都是一个警钟

有缘

路过学习了，学习分享