此种情况属于呼吸机相关性肺炎吗

感受阳光

患者男性 75岁 2024.04.18日因被发现昏迷、呕吐3小时，以脑出血入住脑外科，给予去除脑内出血手术后入住ICU，应用呼吸机 ,第二天 CT检查，肺部炎症（坠积性），诊断：社区坠积性肺炎，给予抗菌素治疗，20日送检痰标本培养结果：耐药表皮葡萄球菌，给予头孢他啶静点，23日送检痰标本培养结果：奇异变形杆菌，肺部啰音增多，痰多，加用莫西沙星抗感染，5月16日送痰培养结果，奇异变形杆菌（对头孢他啶敏感）和 耐碳青霉烯大肠埃希菌（头孢他啶耐药），请问老师，这种情况属于呼吸机相关肺炎吗？

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纯属个人意见啊。定呼吸机相关肺炎首先它得是医院感染，但这个病例我认为属于社区感染。

胡丽791126

我也是感控小白，我认为是社区感染！但是这个患者入院是不是应该采痰培养、血培养标本呢？

幻墨如烟

个人愚见；VAP，之前虽然存在社区感染可能，但后面症状突发进展，啰音，痰多，（颜色？），另外，不知道5月16日前后临床症状什么情况？

吴晓梅

1.不存在呼吸机相关性肺炎。痰培养不是诊断肺部感染的依据。
2.该患者4月18日入院，存在社区感染，至4月23日，还在14天重复感染期内，不可能有新发的肺部感染。
3.医院获得性肺炎的诊断请看这一条https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=271363

吴晓梅

幻墨如烟 发表于 2024-5-23 17:04
个人愚见；VAP，之前虽然存在社区感染可能，但后面症状突发进展，啰音，痰多，（颜色？），另外，不知道5月 ...

该患者4月18日入院，存在社区感染，至4月23日，还在14天重复感染期内，不可能有新发的肺部感染。

luyanli

路过学习了，感谢老师的分享指导

感受阳光

吴晓梅 发表于 2024-5-23 18:35
1.不存在呼吸机相关性肺炎。痰培养不是诊断肺部感染的依据。
2.该患者4月18日入院，存在社区感染，至4月23 ...

非常感谢吴老师的全面解释 还想请教一下 患者一直使用头孢他啶 28天后送痰培养出耐药菌是不是跟用头孢他啶等产生了耐药？

吴晓梅

感受阳光 发表于 2024-5-24 11:32
非常感谢吴老师的全面解释 还想请教一下 患者一直使用头孢他啶 28天后送痰培养出耐药菌是不是跟用头孢他 ...

这个只能说可能有关。

心想事成欢子

痰培养不是诊断肺部感染的依据，该患者4月18日入院，存在社区感染，