是否是院感

llp1025

患者创伤性脑疝于5.14 11:00入院。13：00急诊行开颅脑内血肿清除+硬脑膜下血肿清除+硬脑膜补片修补+颅骨去骨瓣减压术。17：30术毕转ICU。当晚23：00开始发热，T39.3。5.15CT示：双肺下叶炎症，加头孢他啶抗感染。05-15 血液组：白细胞数目(WBC) 12.77(10^9/L)，中性粒细胞数目(Neu#) 11.31(10^9/L)，嗜碱性粒细胞数目(Bas#) 0.01(10^9/L)，中性粒细胞百分比(Neu%) 88.5(%)，红细胞数目(RBC) 3.12(10^12/L)，血红蛋白(HGB) 89(g/L)，乳酸脱氢酶(LDH) 213.5(U/L)，肌酸激酶(CK) 268.9(U/L)，肌酸激酶同工酶(CKMB) 11.5(U/L。05-16 血常规：白细胞数目(WBC) 13.93(10^9/L)，中性粒细胞数目(Neu#) 11.13(10^9/L)，淋巴细胞数目(LYM#) 1.74(10^9/L)，血红蛋白(HGB) 70(g/L)，C反应蛋白(CRP) 42.04(mg/L)。硬膜下引流管在位通畅，可见少量淡红色血性液体引出，骨窗压力尚可。予拔除，并送导管头细菌培养+药敏。硬膜下引流管头培养：溶血葡萄球菌。硬膜外引流管无细菌生长。这种情况是否要考虑颅内感染，若是，是否为院感？

缭绕

硬膜下引流管头培养：溶血葡萄球菌。硬膜外引流管无细菌生长？引流管头和引流管分别培养吗？还是引流液培养无细菌生长？
目前ICU有没有判断属于颅内感染？
脑脊液有培养吗？

13938815787

证据不足，颅内感染是有专科判定标准的，比如脑脊液常规、涂片、微生物培养等。

幻墨如烟

个人意见：应该是院感病例，和手术有关，这种做完手术当天就高热的，如果没有其他基础疾病，和术中关系较大，菌直接从切口进了，后面及时处理，否则颅内感染要跑不掉了

幻墨如烟

14,15日还发热吗，热峰多少呢

吴晓梅

真不知道该说什么了？
硬膜下引流管头培养、硬膜外引流管培养，为什么要送这两个培养？这有什么意义？
硬膜下引流管头培养溶血葡萄球菌：没有任何意义！
怀疑颅内感染的，腰穿送脑脊液生化、脑脊液常规、脑脊液培养，另外再加血培养，其他的培养都没有意义。
该患者没有一点点颅内感染的迹象，发热的原因是手术+肺部感染。

吴晓梅

幻墨如烟 发表于 2024-5-23 17:20
个人意见：应该是院感病例，和手术有关，这种做完手术当天就高热的，如果没有其他基础疾病，和术中关系较大 ...

这个没有一点点颅内感染的迹象，发热的原因是手术+肺部感染，肺部感染是社区感染，不存在医院感染，更不存在颅内感染。
硬膜下引流管头培养溶血葡萄球菌：没有任何意义！
怀疑颅内感染的，腰穿送脑脊液生化、脑脊液常规、脑脊液培养，另外再加血培养，其他的培养都没有意义。

llp1025

吴晓梅 发表于 2024-5-23 18:59
这个没有一点点颅内感染的迹象，发热的原因是手术+肺部感染，肺部感染是社区感染，不存在医院感染，更不 ...

开颅手术拔管医生常规送引流管头培养。谢谢老师的指导。

吴晓梅

llp1025 发表于 2024-5-24 08:35
开颅手术拔管医生常规送引流管头培养。谢谢老师的指导。

“常规送引流管头培养”，这种方法是错误的。

zyh1016

学习了，谢谢老师吴老师分享！