读院感防控不能有模糊地带有感！

二道桥的羊肉串

当患者也关注院感，是好事？是坏事？
好事，说明医院感染通过疫情之后，大家最起码的知道了手卫生、空气消毒、戴口罩等最基本的防控要求，知道了防护不到位就可能被新冠感染了，而常态化，随着疫情的这波热潮一过，感控的知识尤其是最基本的知识可能真的很少有人再去关注，但是这位笔者关注了，说明院感的知识宣传还是在普通人群中起到了一定的作用，不要他也不会关注一次性床单，做完血脉氧的夹子未消毒后直接夹到另一个人手上，只是可惜这些让笔者曝光的都是一些错误的行为或者方式，但是正是这些小小的细节，真的是借题发挥嘛？但是大大家又常常说细节决定成败？
那么，常态化下，许多院感人觉得没有事件干了，迷惘了，困惑了，无知了，但是想想一个住院的患者都能发现的问题，我们干这个专业的人员发现不了嘛？可能很多院感同仁会说，这个人小题大作了，不就是一个床单未更换，一个指脉氧夹子未消毒么？这些从专业角度可能就是低风险的错误，小错误，无关大局的错误，而且病人一般都是穿着衣服在检查床上，床单如果没有明显污染，或者血迹等，可以说对于下一名患者真的感染风险很低，指脉氧夹子夹得是患者的手指，如果第一个患者没有皮肤破损，没有皮肤的明显感染疾病，第二个病人再去夹没有消毒的夹子真的感染几率很低很低，但是我们都是在这里存在了侥幸的心理，觉得没有事情，但是又从另一个角度想如果都是低风险，为什么要规定，一个病人换一个床单呢？夹子夹了第一个病人，为什么要消毒才能给第二个病人在使用呢？可能是有原因和要求呀，不让这个笔者怎么能发现这些问题？俗话说，久病成医，这个患者估计在就诊前，一定接触或者学过相关的感染防控的知识，要不不会这么的指出这些问题?
第三、这些问题，都是小问题，小细节，院感人真的连这些问题都发现不了？还是就压根没有监管？还是医护人员在院感科人在的时候，做一套，而没人监管，又是另一套，没有慎独精神？个人认为偏向后两种情况，为什么呢？如果监管措施得力，医护人员时刻都保持那个弦，知道院感科会有人在管，会扣分，扣钱，相信慢慢的医护人员的弦就会变成她的日常，而不是表面一套，背后一套，院感科检查来一套做给院感科人做，因为要扣钱，而院感科人一走，没有人管理，自然习惯的动作就出来了，这样，这位笔者自然就抓了个现行，可能现在很多院感人认为常规质控科室，就是那些小问题，不是消毒问题，就是医废问题等，琐碎小事，而我是研究生应该做大事，多发文章，多写SCI才是王道，但是各位高材生，大家可以静霞心来，仔细想想那个大楼是一天就建成的，是不是一块砖一块瓦，有了稳固的地基才能有最后的高楼大厦，对嘛？所以还是希望感控人都需要脚踏实地，牢牢做好基础工作，只有地基牢房屋才能建的高，而日常工作的积累和这样那样不起眼的小事，才是我们做好感控最基础的铺路石，为了把感控事业继续向前推的动力和基础，而一味追求高回报的所谓业绩的增长是脱离了实际工作，最后也是没有实际指导意义，正如文中提到的针眼大的洞都能漏过斗大的风，而我们不能让眼前的一点点的小成绩或者小骄傲就沾沾自喜，自认为自己工作做得不错，就忽略了基础工作，基础感控的基石。
最后，希望下次这位笔者来这家医院看到的另一番景象，希望笔者能将不能改成不再，以“院感防控不再有模糊地带”，让他和他的家人能安安心心，踏踏实实在这里就诊治疗，让普通的患者都能有一个安全的就诊环境和规范的诊疗行为，不要再让普通就诊者，或者某些高官在发表院感没有什么技术含量，可能这些负面小事积累到最后，院感人真的为自己正名的机会，为自己发声的机会就越来越小，越来越渺茫了，最后，可能真的我们院感人有泪都流不出了！

吴晓梅

这两种情况应该每家医院都存在。
就目前的国情，这两种情况要整改不太现实。

心想事成欢子

曾经疫情期间，社会和医疗单位把院感推到了至上的地位，大到布局流程、小到物品摆放，无不听取院感的，疫情已过，大家的防控意识都提高了，但是重视度却下降了，像这位笔者在医疗机构发现的这些问题，别说是感控人，科室谁不知道一人一用一更换或消毒，但是能做到的又有几个，难道是质控力度不够还是奖罚太轻，又或者是科室不重视....或许都有吧

13938815787

我不太理解，床有没有污染，又没有直接接触皮肤，为什么要每人更换一次性铺巾呢？不是资源浪费吗？不是要评估感染风险吗？探头那个，我不知道老师们的医院都消了没有，对于这种灵敏性很强的仪器，反复擦拭会不会降低灵敏度？

13938815787

我只是觉得，感控的确需要严谨，需要事无巨细，但不可吹毛求疵，制度流程要求都有了，同志们执行不了，也是枉然。

aaalxl

这个真的是任重而道远，就是一次性中单，医保上根本无法收费，全扣的是科室的纯收入，一个超声检查几十块，一个中单十几块、咱们推行的阻力可想而知，有时感叹不是我们不作为，而是真的需要各方联动才能搞好。

冬日暖洋洋

经济原因是主要的吧，耗材都是科室成本。如果不计入科室成本可能会好很多

梦想阳光

院感人是想每一个细节都做好，但是太不现实了！换做你自己作为临床人员，你也做不到啊！扣钱、扣分，院感人把全部人员都要得罪完！
所以院感真的是要做好非常难。。。。

梦想阳光

aaalxl 发表于 2024-5-22 09:25
这个真的是任重而道远，就是一次性中单，医保上根本无法收费，全扣的是科室的纯收入，一个超声检查几十块， ...

老师说的非常好！现阶段，有些科室的一次性隔离衣上午穿完挂上，下午继续穿，没有明显污染的情况下，甚至穿几天。她们也知道不对啊，我也要告诉和检查她们啊，多次不改也要扣分，甚至扣钱。然后，改观并不大，重点就是因为成本问题，很多时候都是因为成本，太难了！院感要求严格了，感觉自己很负责任了，履行应由的职责了，但是对于临床，对于医院有时候未必完全是好事。我们领导经常告诉各个职能部门要站在全院的角度去考虑问题。
如果我仅仅站在院感科的角度考虑问题，那就是：这里不行，那里不行，好像很多东西都不行，医院可以关门了！哎！！

渐行渐远

同意各位老师的观点，现阶段这些细节管控到位不现实

三国之英雄

各位老师说的都有道理，感控人确实应该多关注细节，不可舍小纰漏来看大毛病。话又说回来，如果我们的感控工作要求都是严格落实，会有很多的支出、耗费很多精力，这样的代价相信院领导很大可能不会同意的。如何将感控工作落实的支出与医院的运营压力相平衡，是我们都要面对的问题。

嘟利6

谁说疫情后院感人觉得没事干了？难道院感是因为疫情才成立的么？说话不能太过分！临床的依从性不到位跟院感科几个人有关系？24小时盯着？难道不是他们意识问题？谁家院感科没说过这些问题！谁听！有问题就找院感科几个人，这是什么理念

我和你

感控的确需要严谨，需要事无巨细，但不可吹毛求疵，现实是很多医院一次性耗材收不了费，即便这样，文中提到旁边放着的肯定是对有明显血液体液污染时必然更换。
这里要强调的大家搞清楚斯伯尔丁分类法认定诊疗环节中的物品，定性为高度危险，中度危险，低度危险，也就没必要被舆论牵着鼻子走，医患的手卫生放在重要的防控措施是要一再强调。

游泳的鱼

凡事还是要风险评估，健康报这位作者说的两件物品都是低风险物品，从理论上说保持清洁就可。院感如果要求临床这样的物品都要更换、消毒，对我国现阶段来说，还是有点过（高端的盈利医院除外）。这样的要求提高不了院感人的地位。

兰贵人

感控无小事是对的，可是也不能总是纠结于这些大部分医院都做不到的事情呢？那还要风险评估有什么用呢？

宋小可

这种情况真的是每家医院都会存在吧，说到底还是科室成本问题，所有的费用都计算到科室，在这个经济不怎么景气的时代，院感真的很难做，而医院看到的是眼前的收益，院感工作势必在一定程度上减少重视，明知不可为而为之，也是很无奈啊。

wjz130302

这两种情况应该每家医院都存在。 就目前的国情，这两种情况要整改不太现实。

曾经2

我昨天气鹈鹕了，超声科介入因为工作量少，和普通超声混用一室，我说在现有条件下规范一下，人家说我神经病

wanxin12

aaalxl 发表于 2024-5-22 09:25
这个真的是任重而道远，就是一次性中单，医保上根本无法收费，全扣的是科室的纯收入，一个超声检查几十块， ...

老师说的很有道理，有的时候真的是现实问题限制了各项制度的规范落实，是心有余而力不足呀。

wanxin12

吴晓梅 发表于 2024-5-22 08:38
这两种情况应该每家医院都存在。
就目前的国情，这两种情况要整改不太现实。 ...

吴老师说的很有道理。