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读院感防控不能有模糊地带有感!

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发表于 2024-5-21 21:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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QQ截图20240521210944.png
当患者也关注院感,是好事?是坏事?
好事,说明医院感染通过疫情之后,大家最起码的知道了手卫生、空气消毒、戴口罩等最基本的防控要求,知道了防护不到位就可能被新冠感染了,而常态化,随着疫情的这波热潮一过,感控的知识尤其是最基本的知识可能真的很少有人再去关注,但是这位笔者关注了,说明院感的知识宣传还是在普通人群中起到了一定的作用,不要他也不会关注一次性床单,做完血脉氧的夹子未消毒后直接夹到另一个人手上,只是可惜这些让笔者曝光的都是一些错误的行为或者方式,但是正是这些小小的细节,真的是借题发挥嘛?但是大大家又常常说细节决定成败?
那么,常态化下,许多院感人觉得没有事件干了,迷惘了,困惑了,无知了,但是想想一个住院的患者都能发现的问题,我们干这个专业的人员发现不了嘛?可能很多院感同仁会说,这个人小题大作了,不就是一个床单未更换,一个指脉氧夹子未消毒么?这些从专业角度可能就是低风险的错误,小错误,无关大局的错误,而且病人一般都是穿着衣服在检查床上,床单如果没有明显污染,或者血迹等,可以说对于下一名患者真的感染风险很低,指脉氧夹子夹得是患者的手指,如果第一个患者没有皮肤破损,没有皮肤的明显感染疾病,第二个病人再去夹没有消毒的夹子真的感染几率很低很低,但是我们都是在这里存在了侥幸的心理,觉得没有事情,但是又从另一个角度想如果都是低风险,为什么要规定,一个病人换一个床单呢?夹子夹了第一个病人,为什么要消毒才能给第二个病人在使用呢?可能是有原因和要求呀,不让这个笔者怎么能发现这些问题?俗话说,久病成医,这个患者估计在就诊前,一定接触或者学过相关的感染防控的知识,要不不会这么的指出这些问题?
第三、这些问题,都是小问题,小细节,院感人真的连这些问题都发现不了?还是就压根没有监管?还是医护人员在院感科人在的时候,做一套,而没人监管,又是另一套,没有慎独精神?个人认为偏向后两种情况,为什么呢?如果监管措施得力,医护人员时刻都保持那个弦,知道院感科会有人在管,会扣分,扣钱,相信慢慢的医护人员的弦就会变成她的日常,而不是表面一套,背后一套,院感科检查来一套做给院感科人做,因为要扣钱,而院感科人一走,没有人管理,自然习惯的动作就出来了,这样,这位笔者自然就抓了个现行,可能现在很多院感人认为常规质控科室,就是那些小问题,不是消毒问题,就是医废问题等,琐碎小事,而我是研究生应该做大事,多发文章,多写SCI才是王道,但是各位高材生,大家可以静霞心来,仔细想想那个大楼是一天就建成的,是不是一块砖一块瓦,有了稳固的地基才能有最后的高楼大厦,对嘛?所以还是希望感控人都需要脚踏实地,牢牢做好基础工作,只有地基牢房屋才能建的高,而日常工作的积累和这样那样不起眼的小事,才是我们做好感控最基础的铺路石,为了把感控事业继续向前推的动力和基础,而一味追求高回报的所谓业绩的增长是脱离了实际工作,最后也是没有实际指导意义,正如文中提到的针眼大的洞都能漏过斗大的风,而我们不能让眼前的一点点的小成绩或者小骄傲就沾沾自喜,自认为自己工作做得不错,就忽略了基础工作,基础感控的基石。
最后,希望下次这位笔者来这家医院看到的另一番景象,希望笔者能将不能改成不再,以“院感防控不再有模糊地带”,让他和他的家人能安安心心,踏踏实实在这里就诊治疗,让普通的患者都能有一个安全的就诊环境和规范的诊疗行为,不要再让普通就诊者,或者某些高官在发表院感没有什么技术含量,可能这些负面小事积累到最后,院感人真的为自己正名的机会,为自己发声的机会就越来越小,越来越渺茫了,最后,可能真的我们院感人有泪都流不出了!



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发表于 2024-5-22 08:38 | 显示全部楼层
这两种情况应该每家医院都存在。
就目前的国情,这两种情况要整改不太现实。
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发表于 2024-5-22 08:54 | 显示全部楼层
曾经疫情期间,社会和医疗单位把院感推到了至上的地位,大到布局流程、小到物品摆放,无不听取院感的,疫情已过,大家的防控意识都提高了,但是重视度却下降了,像这位笔者在医疗机构发现的这些问题,别说是感控人,科室谁不知道一人一用一更换或消毒,但是能做到的又有几个,难道是质控力度不够还是奖罚太轻,又或者是科室不重视....或许都有吧
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发表于 2024-5-22 09:21 | 显示全部楼层
我不太理解,床有没有污染,又没有直接接触皮肤,为什么要每人更换一次性铺巾呢?不是资源浪费吗?不是要评估感染风险吗?探头那个,我不知道老师们的医院都消了没有,对于这种灵敏性很强的仪器,反复擦拭会不会降低灵敏度?
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发表于 2024-5-22 09:23 | 显示全部楼层
我只是觉得,感控的确需要严谨,需要事无巨细,但不可吹毛求疵,制度流程要求都有了,同志们执行不了,也是枉然。
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发表于 2024-5-22 09:25 | 显示全部楼层
这个真的是任重而道远,就是一次性中单,医保上根本无法收费,全扣的是科室的纯收入,一个超声检查几十块,一个中单十几块、咱们推行的阻力可想而知,有时感叹不是我们不作为,而是真的需要各方联动才能搞好。
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发表于 2024-5-22 09:35 | 显示全部楼层
经济原因是主要的吧,耗材都是科室成本。如果不计入科室成本可能会好很多
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发表于 2024-5-22 09:54 | 显示全部楼层
院感人是想每一个细节都做好,但是太不现实了!换做你自己作为临床人员,你也做不到啊!扣钱、扣分,院感人把全部人员都要得罪完!
所以院感真的是要做好非常难。。。。
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发表于 2024-5-22 09:58 | 显示全部楼层
aaalxl 发表于 2024-5-22 09:25
这个真的是任重而道远,就是一次性中单,医保上根本无法收费,全扣的是科室的纯收入,一个超声检查几十块, ...

老师说的非常好!现阶段,有些科室的一次性隔离衣上午穿完挂上,下午继续穿,没有明显污染的情况下,甚至穿几天。她们也知道不对啊,我也要告诉和检查她们啊,多次不改也要扣分,甚至扣钱。然后,改观并不大,重点就是因为成本问题,很多时候都是因为成本,太难了!院感要求严格了,感觉自己很负责任了,履行应由的职责了,但是对于临床,对于医院有时候未必完全是好事。我们领导经常告诉各个职能部门要站在全院的角度去考虑问题。
如果我仅仅站在院感科的角度考虑问题,那就是:这里不行,那里不行,好像很多东西都不行,医院可以关门了!哎!!
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发表于 2024-5-22 10:39 | 显示全部楼层
同意各位老师的观点,现阶段这些细节管控到位不现实
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发表于 2024-5-22 14:48 | 显示全部楼层
各位老师说的都有道理,感控人确实应该多关注细节,不可舍小纰漏来看大毛病。话又说回来,如果我们的感控工作要求都是严格落实,会有很多的支出、耗费很多精力,这样的代价相信院领导很大可能不会同意的。如何将感控工作落实的支出与医院的运营压力相平衡,是我们都要面对的问题。
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发表于 2024-5-22 15:22 | 显示全部楼层
谁说疫情后院感人觉得没事干了?难道院感是因为疫情才成立的么?说话不能太过分!临床的依从性不到位跟院感科几个人有关系?24小时盯着?难道不是他们意识问题?谁家院感科没说过这些问题!谁听!有问题就找院感科几个人,这是什么理念
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发表于 2024-5-22 16:46 | 显示全部楼层
现实存在的现象,整改并落实并不是院感科一个部门解决的问题
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发表于 2024-5-22 16:53 | 显示全部楼层
感控的确需要严谨,需要事无巨细,但不可吹毛求疵,现实是很多医院一次性耗材收不了费,即便这样,文中提到旁边放着的肯定是对有明显血液体液污染时必然更换。
这里要强调的大家搞清楚斯伯尔丁分类法认定诊疗环节中的物品,定性为高度危险,中度危险,低度危险,也就没必要被舆论牵着鼻子走,医患的手卫生放在重要的防控措施是要一再强调。
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发表于 2024-5-22 16:56 | 显示全部楼层
凡事还是要风险评估,健康报这位作者说的两件物品都是低风险物品,从理论上说保持清洁就可。院感如果要求临床这样的物品都要更换、消毒,对我国现阶段来说,还是有点过(高端的盈利医院除外)。这样的要求提高不了院感人的地位。
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发表于 2024-5-22 17:37 | 显示全部楼层
感控无小事是对的,可是也不能总是纠结于这些大部分医院都做不到的事情呢?那还要风险评估有什么用呢?
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发表于 2024-5-24 09:18 | 显示全部楼层
这种情况真的是每家医院都会存在吧,说到底还是科室成本问题,所有的费用都计算到科室,在这个经济不怎么景气的时代,院感真的很难做,而医院看到的是眼前的收益,院感工作势必在一定程度上减少重视,明知不可为而为之,也是很无奈啊。
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发表于 2024-5-24 16:57 | 显示全部楼层
这两种情况应该每家医院都存在。 就目前的国情,这两种情况要整改不太现实。
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发表于 2024-5-24 19:50 | 显示全部楼层
我昨天气鹈鹕了,超声科介入因为工作量少,和普通超声混用一室,我说在现有条件下规范一下,人家说我神经病
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发表于 2024-5-25 11:26 | 显示全部楼层
aaalxl 发表于 2024-5-22 09:25
这个真的是任重而道远,就是一次性中单,医保上根本无法收费,全扣的是科室的纯收入,一个超声检查几十块, ...

老师说的很有道理,有的时候真的是现实问题限制了各项制度的规范落实,是心有余而力不足呀。
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