郑医感控前沿文献速递 21丨「三管」感染率并没有因为 COVID 占用医疗资源而增加

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中低收入国家 COVID 前和期间血培养送检率与 AMR-BSI 发生率

方法：观察 2019.1.1-2020.12.31 期间印度尼西亚某院住院患者，评估 COVID 流行前和期间血培养送检率、多耐药血流感染（AMR-BSI）发病率的差异

结果：与 COVID 前相比，COVID 流行期间血培养送检率升高，且 COVID 患者高于普通患者（每 1000 患者日 43.5:30.2，p

医源性 AMR-BSI 的发病率从 2019 年的每 100,000 患者日 130.1 例增加到 2020 年的 165.5 例。

编按：可能是因为送检率增高，感染明确了，患病率增高

早期抗菌药物暴露对极早产儿病原微生物定植风险的影响

方法：观察 2014.1.1-2019.12.31 期间德国 3 个 NICU 的＜32 周新生儿，收集其出生至出生后一周内的社会人口学、临床与实验室结果，出生后 35 天的主动筛查（咽+直肠拭子）结果，新生儿出生前 4 周母亲主动筛查结果

结果：64.7%（911/1407）参与研究的新生儿在出生后的第一周内接受了抗菌药物治疗。547/1407（38.9%）筛选出目标病原体。早期抗菌药物暴露与目标病原体定植之间无关联，独立危险因素是住院

编按：所以说，当孕妇因生病早期需要用抗菌药物时，遵医嘱是可行的

韩国艰难梭菌（CD）不适当检测发生率和影响因素

方法：观察 2019.9-12 期间韩国某教学医院住院期间检测过 CD 的患者（分为医院发病和社区发病，并进行适当和不适当的亚分类），并对医生做了关于 CD 认知程度的调查

结果：纳入 520 名患者的 715 次检测，其中医院发病 576 次（80.6%）、社区发病 139 次（19.6%），297 次（52%）被判定为不适当检测。

急诊不适当检测的风险增加 (OR24.96；95%CI3.12–199.98)，重症监护病房则降低 (OR0.36,95%CL0.19–0.67)。

对 61 名医生进行了调查，内科医生的得分明显高于其他科医生 (7.1vs.5.7,p = 0.001)

编按：种种原因，国内 CD 的常规检测尚未普及

5 种医院感染的社会负担

方法：收集 2018 年 19 所澳大利亚公立、大型急诊护理院成年患者信息

结果：每年收治的成年患者发生 170,574 例甲型肝炎，导致 7583 人死亡。医院获得性肺炎是最常见的医院感染，其次是手术部位感染和尿路感染。血液感染只占院内感染的一小部分，但死亡人数最高（3207 人），而肺炎对残疾患者生活年限的影响更大。

编按：医院感染不仅存在经济负担，对生活的负担也很重

首次报道的乌干达一株泛耐药结核杆菌的全基因测序

方法：2020 年至 2021 年期间，从乌干达北部里拉地区转诊医院的 XpertMTB/RIF® 检测诊断的耐多药结核病 (MDR-TB) 患者中采集了两份痰样本，采用基于培养的方法进行全面常规分枝杆菌物种鉴定和药敏检测。随后，在乌干达结核病超国家参考实验室使用 IlluminaMiSeq 平台进行全基因组测序和耐药基因检测

结果：在这两株分离株中，都发现了广泛耐药结核病 (XDR-TB) ，对这两个高质量基因组的进一步分析显示，这名 32 岁的患者感染了拉丁美洲地中海结核菌株。