郑医感控前沿文献速递 35丨VRE的单间隔离似乎没那么重要

小小牧童

doi.org/10.1016/j.jhin.2022.11.013

在非 HIV 患者中检测耶氏肺孢子菌的呼出量：

方法：本研究选择莱斯特（英格兰）高度疑似耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的 45 例患者，在正常呼吸同时，每人佩戴一个载有明胶/PVA 采样基质的口罩 1 小时。使用针对线粒体大亚基（MtLSU）的改良定量聚合酶链反应评估口罩中的耶氏肺孢子菌污染。对胸部 X 线和 CT 影像学以及相关临床和实验室结果进行分级，并分析与 PJP 的相关性。

结果：共 39 名患者纳入分析，10 例 PJP 患者（20 例诊断为 PJP 的患者中的 7 例、19 例疑似但未确诊的 PJP 患者中的 3 例）口罩检测到耶氏肺孢子菌，中位数为 8.59×104拷贝/口罩（IQR: 3.01×105～ 1.81×104）。血液 β-D-葡聚糖检测结果与面罩检测数据相关（r = 0.65; P5拷贝/口罩（IQR:1.51×105～ 2.27×104）；2 例耶氏肺孢子菌呼出者（7.64×104拷贝/口罩）无症状。

编按：在正常呼吸过程中，耶氏肺孢子菌呼出量足以在免疫力正常患者佩戴的口罩中检测到

doi.org/10.1016/j.jhin.2022.12.003

不同采样方式对十二指肠镜检测样本阳性率的影响：

方法：2019 年 6 月至 2021 年 6 月期间，在非临床实验环境中，使用肠道细菌污染 6 条十二指肠镜，随后进行十二指肠镜清洁消毒再处理。在去污或干燥后立即采集十二指肠镜通道及其远端的样本。将 Dey-Engley（DE）肉汤作为中和剂添加到 4 个十二指肠镜样本中；另外 2 个十二指肠镜样本在不添加 DE 肉汤的情况下采集。

结果：共获得去污后样本 409 份，干燥后样本 390 份。在四种测试微生物中，铜绿假单胞菌最常被检出。去污后培养样本中，使用中和剂的样本阳性率显着高于未使用中和剂的样本（88.1% vs 20.2%; P

编按：国内更倾向于使用中和剂，写进规范里了

doi.org/10.1016/j.jhin.2022.11.008

乌克兰 17 所医院多重耐药菌的院内传播：

方法：2019 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日在乌克兰的 17 所医院进行了一项多中心前瞻性观察性研究。

结果：在 51 656 株分离株中，19.5% 为多重耐药菌（MDRO）。医院感染患者、环境表面和医务人员（手、衣服/手套）分离株中的 MDRO 比例分别为 29.2%、16.3% 和 24.2%。32.4% 的金黄色葡萄球菌分离株对甲氧西林耐药，28.9% 的肠球菌分离株对万古霉素耐药；48.4% 的肠杆菌对第三代头孢菌素耐药，19.1% 的肠杆菌对碳青霉烯耐药。37.4%（3776/10098）的 MDRO 具有广谱 β-内酰胺酶基因，51.9%（1960/3776）的测试分离株在临床分离株、环境样本和医务人员手上具有相同的耐药特征。

编按：同源没做出来

doi.org/10.1016/j.jhin.2022.12.008

V.vermiformis 寄生在水加热冷却循环装置（HUC）中，会提高氯暴露后奇美拉分枝杆菌（M.chimaer）的存活率

方法：使用氯（次氯酸）体外消毒方案来比较 Vermamoeba vermiformis（一种水源性阿米巴）存在和不存在情况下对 M.chimaera 的消毒效果。

结果：比较在 V.vermiformis 存在的情况下，暴露于含氯消毒剂后，观察到 M.chimaera 的存活率增加。共聚焦显微镜证明了 M.chimaera 在 V.vermiformis 胞囊内存在，保护 M.chimaera 免受氯的影响。

编按：V.vermiformis 可以促进 M.chimaera 在 HUC 中持续存在，清洁和消毒方案应考虑到这种现象。

doi.org/10.1016/j.jhin.2022.12.011

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