郑医感控前沿文献速递 45丨男性药师对医生抗菌药物管理的建议更容易被接受

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医院资源与院内感染： 2011 年至 2019 年 NHS 129 家综合医院的所有住院患者数据，涵盖 120,629 例艰难梭菌感染（CDI）患者。分析医院报告以确定 CDI 病例数和 4 类医院资源：财务资源（即清洁支出）、空间资源（即带独立浴室的单人间数量）、人力资源（即医生和护理人员数量）和文化资源（即督导通报氛围）。采用混合随机效应模型，分析医院内和医院间资源与 CDI 之间的关系。 单人间在院内与 CDI 减少相关（IRR = 0.958，P 编按：财务资源没影响，督导通报影响微弱，单间和护理人员才是关键 doi.org/10.1016/j.jhin.2023.01.014 鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌引起的血流感染对三级医院的影响： 2018.1.1-2020.12.31 在意大利亚某医院多重耐药菌血流感染住院患者的相关数据（如患者基线特征、住院时间和结局等，从医疗记录和医院管理部门获取数据）进行回顾性队列分析。 纳入 174 例患者，分成 2018-2019 年（第 1 组，在 COVID 之前）和 2020 年（第 2 组，在 COVID 期间）两组。与 2018-2019 年相比，2020 年鲍曼不动杆菌病例相对增加（p< 0.0001），肺炎克雷伯菌耐药趋势上升（p< 0.0001）。 相比 2018-2019 年，多粘菌素的使用在 2020 年显著增加（62.5%vs36%，p = 0.0005），但大多数患者使用碳青霉烯类药物（72.4%）。 174 例患者总共造成 3295 个额外住院天数（平均每例患者 19 天）：由此产生的支出约 300 万欧元，其中 85%（约 250 万欧元）是由于额外住院产生的费用。特殊抗菌治疗占总额的 11.2%（≈33.6 万欧元）。 编按：多耐血流感染导致了每例患者平均 19 天的额外住院日数，85% 的额外住院费用 doi.org/10.1016/j.jiph.2023.02.007 药剂师性别与医生对抗生素管理建议的接受度： 2019.5-2019.10 美国一家大型学术医疗中心临床药师对院内接受抗生素治疗且即将出院的患者进行审查，并在出院前进行抗生素干预（结构化对话）以改善出院抗生素处方。 6 个月内药师共进行了 295 次干预，其中 12 名女性药剂师进行了 158 次（53.6%）干预，8 名男性药剂师进行了 137 次（46.4%）干预。共建议更改抗生素处方 82 次 (27.8%)，其中女性药剂师 30 次 (19.0%) 、男性药剂师 52 次 (38.0%)，差异有统计学意义 (P 编按：感控貌似相反，男同事的建议临床接受度更高？可以观察 doi:10.1017/ice.2022.136 结直肠手术后深部手术部位感染的半自动监测： 确定荷兰 4 家医院 2018 年-2019 年接受原发性结直肠切除术的 1 岁以上患者，每个医院独立应用分类模型和回归模型将患者分类为发生深度 SSI 的低概率（≤0.015）或高概率（>0.015）。 共纳入 672 例结直肠手术患者，其中 28 例（4.1%）发生深部 SSI，两种监测模型都取得了良好的性能。在临床适应实践后，分类模型具有 100% 的敏感性，医院之间的阳性预测值（PPV）范围为 11.1%-45.8%。回归模型敏感性也为 100%，PPV 范围为 9.0%-14.9%。对于这两种模型， 编按：监测工具的改善 doi:10.1017/ice.2022.147 常规自体骨瓣拭子培养在预测颅骨成形术后感染中的应用： 对加拿大一家医院 2020.1.1-2020.11.30 接受去骨瓣切除术（骨瓣储存在组织库中），随后进行延迟的自体骨瓣置换颅骨成形术的患者进行回顾性队列研究。 共纳入 282 例病例，其中 16 例（5.6%）在颅骨成形术后发生 SSI，仅有 1 例 SSI 病原菌与骨瓣拭子培养结果匹配。大多数去颅骨切除术 (66.7%) 和颅骨成形术 (59.5%) 骨瓣拭子培养呈阳性，骨瓣拭子培养的大多数生物体为痤疮杆菌或凝固酶阴性葡萄球菌 (76%-85%)，大多数 SSI 病原体是甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (38%)。骨瓣拭子培养预测颅骨成形术后 SSI 的敏感性为 0.07（95%CI，0.01-0.31），特异性为 0.40（95% CI，0.34- 0.45），PPV 为 0.006（95% CI，0.001-0.03），NPV 为 0.89（95% CI，0.001-0.03）。 编按：16 例 SSI，仅 1 例 SSI 的病原菌与骨瓣拭子培养物匹配 …… 这个标本的可信度不高啊 doi:10.1017/ice.2022.112 前 44 期的内容请点击：

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