郑医感控前沿文献速递 49丨感控专家和微生物专家喜欢不同的口罩

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护士在儿科急诊病房环境中抗菌药物管理和感染预防策略的认知和实践情况

方法：从澳大利亚某都市三级儿童医院的青少年病房、肿瘤病房和外科病房招募 43 名护士进行定性描述研究，确定儿科护士如何理解他们在三种不同住院环境中的 AMS 计划和 IPC 实践中的作用和贡献。

结果：主题和内容分析从数据中得出三个主题：了解可预防的感染；采用基于证据的指南来保护患者；以及在预防和控制感染和抗菌药物管理方面的作用，并确定了七个相关的子主题。

护士对其角色的理解集中于手卫生、标准预防措施和报告高风险抗菌药物的使用等实践；对儿童 COVID-19 的传播和表现不敏感；在实践中实施医院指南和政策时面临电子病历使用和医疗等级等障碍。

编按：最大的障碍恐怕是医生

DOI:

在 COVID-19 患者中出现导致医疗保健相关感染的多重耐药细菌：

方法：本回顾性观察性研究评估了 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 2 月 16 日期间在塞尔维亚 3 个临床中心随机选择的 7249 名 COVID-19 患者的医疗记录，共有 6478 例 COVID-19 患者符合分析的合格标准。评估实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染住院患者细菌感染的患病率、病因学和抗生素耐药性模式以及合并症、危险因素和死亡率。

结果：共 834 例 COVID-19 住院患者合并细菌感染，患病率为 12.9%。SARS-CoV-2 合并细菌感染患者的平均年龄为（68.6±15.5）岁，年龄 >65 岁者占 68.7%。医院获得性感染居多 (11.5 %)，血流感染 (37.7%) 和呼吸道感染 (25.6%) 是最常见的细菌感染。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌分别占所有细菌感染的 25.2% 和 23.6%。肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为 71.3 %、93.8% 和 69.1%。死亡患者中年龄 ≥60 岁和 3 种病原菌感染的比例显著高于存活患者 (P

编按：不管啥时候，细菌合并病毒的预后都比不合并的更差

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手卫生依从性：自我报告与观察到依从性的行为决定因素：

方法：本研究于 2019 年 9 月至 11 月采用由 Lydon 等人开发的能力，机会，动机-行为 (COM-B) 手卫生问卷在荷兰 9 家医院进行调查。医护人员 (HCW) 填写了 COM-B 问卷，并由 5 名学生进行手卫生直接观察。使用组内相关系数 (ICC) 确定自我报告的 HHC 的有效性。进行单变量和多变量回归分析来研究行为决定因素（能力、机会和动机）和环境决定因素（工作量、病房类别、医院类型和病房基础设施）以及观察到的 HHC 之间的关系。

结果：共观察了 9 家医院的 125 个病房 3728 次手卫生机会，总体 HHC 为 64.6%，儿科病房 HHC 最高，为 81%，神经内科 HHC 最低，为 52%。ICC 显示自我报告的 HHC 与观察到的 HHC 之间没有关联 [ICC = 0.04,95%CI,-0.14:0.21]。在单变量回归分析中，病房类别以及机会和动机分量表与观察到的 HHC 显著相关。在多变量回归分析中，只有病房类别和动机分量表仍然显著。

编按：自查数据和观察数据 「 没有 」 关联

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重症监护病房日益增加的威胁：评估多重耐药 Myroides spp 感染和危险因素

方法：该回顾性研究于 2020 年 12 月至 2022 年 7 月在伊斯坦布尔 Basaksehir Cam 和 Sakura City 医院进行，调查培养样本中分离出来 Myroides spp 的患者。评估 Myroides spp 感染的危险因素、合并感染、患者管理和对抗生素的敏感性及在医疗保健相关感染 (HCAIs) 中的意义。

结果：在 228 名患者的 437 个培养样本中分离出来 Myroides spp。最常分离的培养样本是尿液（N = 215）。210 例（92.1%）患者被归类为无症状菌尿，18 例（7.9%）被归类为由 Myroides spp 引起的感染。

174 例（76.3%）患者在重症监护病房接受随访；感染患者的总住院天数（中位 24.5 天）和首次分离天数（中位 9.5 天）均短于定植患者（P 分别为 0.023 和 0.030）。感染者和定植患者之间的 30 天死亡率没有差异 (P = 0.312)。住院时间长、使用广谱抗菌药物、接受侵入性手术、有糖尿病、脑血管疾病等因素的患者感染 Myroides spp 的比例较高。

55.5% 的患者存在多种混合感染，其中鲍曼不动杆菌感染最常见。Myroides odoratus 的耐药率高于 Myroides odoratimimus；使用喹诺酮类药物治疗 M.odoratimimus 感染患者的治愈率较高。

编按：常见的观察性研究，很方便转化

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法律要求与专家建议之间的差异：

方法：本研究于 2022 年 9 月 29 日至 11 月 3 日期间对德国卫生和微生物学会 (DGHM) 的 1319 名会员进行了一项横断面研究，确定有关 SARS-CoV-2 感染预防和控制 (IPC) 策略在专家建议与法律要求之间的差异。

结果：1319 名 DGHM 成员中有 159 名参与了本次调查（回复率为 12%）。即使在 SARS-CoV-2 大流行之后，大多数 (66%) 的专家建议普遍使用口罩；34.6% 的专家建议季节性使用口罩，与 IPC 专家相比，医学微生物学 (MM) 专家更倾向于建议继续无限期佩戴口罩。

在口罩类型方面，IPC 专家更推荐医用口罩（47.3%），而 MM 专家更推荐 FFP2 口罩（31.8%）。大多数（54.7%）专家建议对医院员工进行普遍筛查，在易受感染患者群体（40.3%）的科室工作的医务人员或者地区发病率较高时，进行每周两次的筛查。对于接触 SARS-CoV-2 的员工，至少 50% 的专家建议每天进行检测并佩戴口罩，无论接触时间长短。

编按：10% 的参与率 ……

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