郑医感控前沿文献速递 53丨养老院耳念珠菌定植的几率更高

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ATP 检测工人在厕所清洁期间暴露于污染的水的研究 在医院环境中现有的小便池、厕所和洗手池（每个 16 个）涂上含有磷酸腺苷的模拟污染物，并由穿着防护用品（PPE）的工人用刷子或海绵清洁。在清洁前后，对 PPE、厕所附近的架子和卫生纸盖上的磷酸腺苷进行测试，以比较污染物暴露状态。 在清洁小便池、马桶和洗手池后，工人的个人防护设备、厕所附近的架子和卫生纸盖上的磷酸腺苷明显更高。与海绵相比，用刷子清洁时，从小便池和厕所中传播更多的磷酸腺苷。 编按：清洁厕所时，保洁员的职业防护值得进一步考虑 从住院患者和医院环境中分离出金黄色葡萄球菌的耐药性和毒性 比较 3 家医院环境表面与临床分离的金黄色葡萄球菌的特征。从住院患者中收集金黄色葡萄球菌分离株，从金黄色葡萄球菌感染患者的房间中采集环境表面样本。在确定有目标生物体的房间后，在进行房间清洁之前，对患者护理区域的 3-5 个高接触表面采样。怼金黄色葡萄球菌分离株进行基因分型、抗菌敏感性测试和毒力特性筛选。 11.4% 的临床分离株和 59.7% 的环境分离株对甲氧西林耐药。环境和临床金黄色葡萄球菌表现出非常不同的毒力特征：79% 的环境分离株对毒力基因呈阴性，而临床分离株毒力阴性的占比为 2.5%（P 编按：环境分离株的毒力阳性的几率低，耐药性高 普通感冒的病原体-鼻病毒的传播途径 人类鼻病毒（RVs）是急性呼吸道疾病和上呼吸道感染的最常见原因，传统上被定义为 「 普通感冒（common cold）」。RVs 的实验传播已经研究了 50 多年。然而，关于手、感染中介或气溶胶是否构成自然环境中的主要传播途径，存在不同的结果。系统回顾 PRISMA 2020 的文献。在 PubMed 和 Web of Science 中进行搜索，截止到 2022 年 8 月。纳入标准是与揭示人类鼻病毒传播途径相关的基础研究。 共检索 663 个结果，25 项研究符合纳入标准，并被选中进行审查。这些涉及 RVs 传播方式的文章被分配给 3 组中的 1 组：（1）通过感染中介和手间接传播，（2）通过大气溶胶（液滴）或小气溶胶直接传播，或（3）通过大气溶胶（液滴）或小气溶胶或手直接传播。 对于「在现实生活的室内环境中，通过手和感染中介然后自我接种传播仍是主要的传播途径」的证据不足。对于「通过大型气溶胶或小型气溶胶进行空气传播是现实室内环境 RVs 病毒传播的主要传播途径」发现了适度的证据。 编按：呼吸道传播疾病还是呼吸道传播为主的 产碳青霉烯酶肠杆菌在德国某三级医院污水中的长期存在和进化 对某三级医院污水中不同肠杆菌种类分离株进行长达 2.5 年的调查。对 2022 年分离出的大肠埃希菌、弗氏柠檬酸杆菌、粘质沙门氏菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和阴沟肠杆菌（59 株）进行全基因组测序（WGS）和耐药基因鉴定，并与 2019 年从同一污水管道中分离出的菌株（240 株）进行比较。 在 2022 年多次鉴定出的所有菌株中，可以鉴定出高度相关分离株的个体克隆谱系，这些菌株似乎持续存在于废水排放中。所有持续性克隆谱系的共同基序是携带编码碳青霉烯酶基因的移动遗传元件，提示调查的 2.5 年期间在这种环境下持续性克隆中存在水平基因转移的迹象。两年内均可检测到多个质粒复制子。与 2019 年相比，2022 年分离株 blaVIM-1 取代 blaOXA-48 成为最常见的碳青霉烯酶基因。有趣的是，尽管在两个时间点上碳青霉烯酶基因的丰度相似（> 所有分离株的 80%），但编码超广谱 β-内酰胺酶的基因随着时间的推移而减少。 编按：医院污水中的耐药菌长期存在且不断进化 利用 CRISPR/Cas9-HDR 方法减少大肠埃希菌在导尿管中生物膜的形成 选用大肠埃希菌（ATCC 25922）作为模型生物，使用 CRISPR/Cas9-HDR 方法敲除与群体感应（lusS）和黏附（fimH 和 bolA）相关的基因，针对 luxS、fimH 和 bolA 基因设计单向导 RNA。构建用于同源重组的供体 DNA，以精确修复双链断裂。采用生物膜定量测定法（结晶紫测定法）对突变型和野生型菌株的生物膜形成进行定量测定。采用扫描电镜证实生物膜结构的形态学变化。进一步研究突变株和野生株生物膜在导尿管上的形成情况。 结晶紫测定法显示，与野生型菌株相比，ΔfimH、ΔluxS 和 ΔbolA 菌株的生物膜形成明显减少（P < 0.001）。突变菌株生物膜减少率分别为 ΔluxS1 77.51%、ΔfimH1 78.37%、ΔfimH2 84.17%、ΔbolA1 78.24% 和 ΔbolA2 75.39%。显微镜分析表明，与嵌入细胞外聚合物基质中的野生型菌株相比，所有突变菌株均缺乏细胞外聚合物的产生。野生型菌株在导尿管上的黏附率、细胞聚集率和生物被膜形成率均显著高于 ΔfimH、ΔluxS 和 ΔbolA 菌株。 编按：想法很先进 2017-2019 年纽约市医疗保健机构念珠菌的入院筛查 在纽约市医疗保健机构选定的高风险单位使用 rt-PCR 进行耳念珠菌（C. auris）的入院筛查。入院筛查包括 2017 年 11 月至 2019 年 11 月在 2 家养老院（A 和 B）接受呼吸机治疗的人员及位于纽约的医院（C）的呼吸科、重症监护室和心脏护理室使用呼吸机的患者。 6.9%（188/2,726）的参与者确认存在耳念珠菌的定植，养老院 A 和 B 的入院阳性率（分别为 20.7% 和 22.0%）高于 C 医院（3.6%）。在 C 医院，呼吸科病房的阳性率（5.7%）高于重症监护病房（3.8%）或心脏护理病房（2.5%）。 编按：养老院耳念珠菌定植的几率更高。 前 52 期的内容请点击：

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