是血流感染吗？

sdzqy

患者，男，80岁，4月30日以尺骨鹰嘴骨折入院，有类风湿性关节炎病史，入院CT提示有慢支炎肺气肿伴双肺多发肺大泡，双侧胸膜增厚；5月12日在全麻下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术，5月14日出现，畏寒，发热，T温：39度，偶有咳嗽、咳痰，无湿啰音，查C反应蛋白、PCT正常，白细胞13.39，14日送血培养16日双瓶报阳性，17日鉴定出肺炎克雷伯菌，患者发热当天开始使用头孢呋辛后体温下降，未再发热，手术切口愈合好，这种情况是院感？算哪个部位感染？期待各位老师解答

吴晓梅

属于医院感染。
少了肺部CT就没办法证明是否存在术后肺炎，无其他部位感染，那就是原发性血流感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1．血液培养分离出病原微生物。
　　2．血液中检测到病原体的抗原物质。

sdzqy

吴晓梅 发表于 2024-5-17 10:16
属于医院感染。
少了肺部CT就没办法证明是否存在术后肺炎，无其他部位感染，那就是原发性血流感染。
《医院 ...

谢谢吴老师解答，术后患者家属拒绝CT检查，所以资料不完善

llp1025

吴晓梅 发表于 2024-5-17 10:16
属于医院感染。
少了肺部CT就没办法证明是否存在术后肺炎，无其他部位感染，那就是原发性血流感染。
《医院 ...

请教老师，若病人术后肺部示肺炎，根据：在原来感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓素血症迁徙灶），那这个病人的血流感染是院感吗？要上报吗？

吴晓梅

llp1025 发表于 2024-5-17 11:30
请教老师，若病人术后肺部示肺炎，根据：在原来感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓素血症迁徙灶）， ...

如果病人术后肺部示肺炎，血流感染明确是肺部感染引起的，那医院感染只需要报肺部感染，继发性血流感染不需要报院感。

木兮

无证据证明可能是肺部感染入血导致血流感染，那就只能诊断为原发血流感染了

zyh1016

路过学习了，谢谢老师分享！