没有胆囊炎病史的病人，在院内发生急性胆囊炎，算院内感染吗？

缭绕

没有慢性胆囊炎病史，也没有胆结石的病人，在住院期间发生急性胆囊炎了，算不算院内感染呢？

吴晓梅

《医院感染诊断标准（试行）》中确实有这么一条，但我一般都不算的。
《医院感染诊断标准（试行）》
五、腹(盆)腔内组织感染
　　包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
　　【临床诊断】具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
　　1．发热≥38℃。
　　2．恶心、呕吐。
　　3．腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
　　4．黄疽。
　　【病原学诊断】 在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1．经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
　　2．血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
　　【说明】：
　　1．应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
　　2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

缭绕

吴晓梅 发表于 2024-5-16 16:35
《医院感染诊断标准（试行）》中确实有这么一条，但我一般都不算的。
《医院感染诊断标准（试行）》
五、腹 ...

我也是这么觉得！今天有同行问我，我觉得这分明就是个坑！

小臣臣

住几天了？像这种急性胆囊炎，一般都有潜伏期，有的炎症也不一定是细菌性的

gkhl678

吴晓梅 发表于 2024-5-16 16:35
《医院感染诊断标准（试行）》中确实有这么一条，但我一般都不算的。
《医院感染诊断标准（试行）》
五、腹 ...

老师的解答清晰明白，我们也将胆囊炎院内反作，不算院内感染。

万文玉1

吴晓梅 发表于 2024-5-16 16:35
《医院感染诊断标准（试行）》中确实有这么一条，但我一般都不算的。
《医院感染诊断标准（试行）》
五、腹 ...

吴老师，请问为啥不算呢？我院现在就有一例这样的，车祸外院做骨折、脾切除术后30天，一周前入住我院，查WBC 10 .35，胸腔积液，现在发热，体温超38℃，呕吐、腹痛，查CT急性胆囊炎、B超示胆汁淤积，WBC、PCT、IL-6、C反均增高。既往无胆结石无胆囊疾患、肝门胆管无异常，跟主管医生沟通了，是院内感染，目前血培养结果未出。

吴晓梅

万文玉1 发表于 2024-6-27 15:31
吴老师，请问为啥不算呢？我院现在就有一例这样的，车祸外院做骨折、脾切除术后30天，一周前入住我院，查 ...

“既往无胆结石无胆囊疾患”，并不代表没有，可能没检查出，急性胆囊炎也不是操作引起的，所以无法确定的一般不诊断医院感染。

万文玉1

吴晓梅 发表于 2024-6-27 16:42
“既往无胆结石无胆囊疾患”，并不代表没有，可能没检查出，急性胆囊炎也不是操作引起的，所以无法确定的 ...

如果这样说的话，是不是腹（盆）组织院内感染这条诊断标准就不算数呢？

吴晓梅

万文玉1 发表于 2024-6-28 09:08
如果这样说的话，是不是腹（盆）组织院内感染这条诊断标准就不算数呢？ ...

那不是的！手术后引起腹腔感染、盆腔感染、膈下感染是有的，这些都是医院感染。

万文玉1

吴晓梅 发表于 2024-6-28 11:14
那不是的！手术后引起腹腔感染、盆腔感染、膈下感染是有的，这些都是医院感染。 ...

谢谢老师，因为诊断标准上没有强调手术，所以比较纠结，跟主管医生沟通，说是院内感染。除了手术，胆囊炎的发病因素跟一般诊疗护理操作关系不大，是不是因为这个原因，所以不算的呢？

吴晓梅

万文玉1 发表于 2024-6-28 11:31
谢谢老师，因为诊断标准上没有强调手术，所以比较纠结，跟主管医生沟通，说是院内感染。除了手术，胆囊炎 ...

是的，我是这么理解的。

s8zia

路过学习，之前我的判断只是有字面意思，和各位老师学习了

tj15955416578

我们一般也不算是院内感染，但是今天有一患者术后发生了下颌红肿、疼痛，医生诊断是下颌腺炎，应该是院内感染吧

disun

手术改变血流动力学，也可能引起胆囊炎，这时候属于是院感，不能一概而论

王小潞

我们医院有个病人，老年女性，长期卧床，妇科会诊，诊断子宫蓄脓，还报了个院内感染，我就很奇怪，这个可以吗？请大神帮我解析下，谢谢。

lan8153

这个还是要看胆囊炎发生的原因，诱因是什么，如果跟车祸有关，以前有结石，被撞了引起结石滑落，引起堵塞，这种不算，关键是看手术有没有碰到那个区域，与手术后的并发症有关的，算院感