2024年版与2015年版的医院感染管理医疗质量控制指标有何不同？

高山雪莲W

2024年版与2015年版的医院感染管理医疗质量控制指标有何不同？

今天刚收到国家卫生健康委办公厅于4月30日颁发的《关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标(2024年版）的通知(国卫办医政函[2024]150号)》文件，6个专业医疗质量控制指标中就有医院感染管理医疗质量控制指标(2024年版），我感到好奇，2024年版12个指标与2015年版的13项医院感染管理医疗质量控制指标有何不同？

   下面将两者摆出来进行对比，就知道其异同处，标黄为新增加三项指标，标红的是原有的六个项目，蓝色的三个项目内容及统计方法有所变化 。删除了2015年版四个指标（粉红色）。

医院感染管理医疗质量控制指标(2024年版）

指标一、感控专职人员床位比（新增）
指标二、医疗机构工作人员手卫生依从率

指标三、千日医院感染例次发病率
指标四、新生儿千日医院感染例次发病率（新增）
指标五、千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率
指标六、住院患者联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率
指标七、住院患者I类切口手术抗菌药物预防使用率
指标八、住院患者|类切口手术部位感染率
指标九、血管导管相关血流感染发病率
指标十、呼吸机相关肺炎发病率
指标十一、导尿管相关尿路感染发病率
指标十二、血液透析相关感染发生率（新增）

《医院感染管理质量控制指标》(2015年版)（国卫办医函〔2015〕252号）中列出13项院感核心指标

1、医院感染发病（例次）率（改为千日医院感染例次发病率）

2、医院感染现患（例次）率（删除）

3、医院感染病例漏报率（删除）

4、多重耐药菌感染发现率（现改为千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率）

5、多重耐药菌感染检出率（删除）

6、医务人员手卫生依从率

7、住院患者抗菌药物使用率（现删除）

8、抗菌药物治疗前病原学送检率（现改为住院患者联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率）

9、I类切口手术部位感染率（现为住院患者|类切口手术部位感染率）

10、I类切口手术抗菌药物预防使用率（现为住院患者I类切口手术抗菌药物预防使用率）

11、血管内导管相关血流感染发病率

12、呼吸机相关肺炎发病率

13、导尿管相关泌尿系感染发病率

大家对这些指标有何看法，请大家踊跃跟帖讨论，发表自己看法，有金币奖励。

高山雪莲W

这张图直观一些

高山雪莲W

爱善天使红 发表于 2024-5-15 11:38
医院感染现患率、医院感染病例漏报率、多重耐药菌感染检出率、住院患者抗菌药物使用率是今年都不用监测了吗 ...

本人认为：
1、医院感染现患率、医院感染病例漏报率、多重耐药菌感染检出率、住院患者抗菌药物使用率，今年还要监测，一是一个新的规范指南的出台，到执行需要有个过程，解读、培训等；二是信息系统的更新需要时间；三是数据监测要有连续性，按照新监测要求，上半年与下半年数据无法对接。
2、按照医院感染监测规范（2023年版）该监测的项目还要监测。
3、12项感控质控指标相当于感控核心指标，应关注重点与风险点，指标更接近临床，指标也在与时俱进。
4、保留的指标更有监测价值和内涵，废除了对医院感染影响不大项目，重复监测或类似监测方法的项目，如现患率、漏报率、多耐检出率等。
5、增加的项目是针对重点人群、重点环节的监测项目；增加感控专职人员床位比是亮点，从国家层面推动感控队伍建设。

高山雪莲W

微小生物 发表于 2024-5-22 13:52
感觉这次的监测指标改动很大，就是不明白为啥没有目标值？比如说，感控专职人员床位比，按现在这个公式算， ...

1、为啥没有目标值？
答：因医疗机构大小不同、病人病情轻重程度各异，分子、分母的影响因素多，感染率差异非常大，因此，无法给出标准值。如“三管”、新生儿感染率、血透相关血流感染率，病人数及留置天数、住院天数等等，不同医院数据差异非常大，难给出有参考价值的标准值或目标值 。
2、感控专职人员床位比，按现在这个公式算，到底应该是多少人才是达到要求？
公众号及论坛的感控指标解读中，对多少张床应配备几名感控专职人员，都有详细说明，您可以根据本院床位数，计算出应该配备的人员数。
https://mp.weixin.qq.com/s/O3hsT8wgXvk7oWnIiivFWA
3、还有住院患者联合使用重点抗菌药物治疗前的病原学送检率，这个指标好像基本都能达到，因为这种情况在基层医院本来就不多，那不就不再太要求有依据用药了？原来一直在要求用抗菌药需要有病原学送检，现在不要求了
答，现在还要求啊，医院感染监测标准上就有要求，要落实。只是2024版感控指标对病原学送检提出具体细化要求，强化了这一要求，作为核心指标要求必须重视。

谈小洁

新增第十二个指标、血液透析相关感染发生率实则包含5项相关指标。

999欣欣向荣

内容更具体，更接近临床，指标与时俱进，重点关注的感染指标更明标，有些将2015年的指标更细化，用心了，感谢老师！

口袋の天空

老师 原文件呢？找了半天没看到

高山雪莲W

口袋の天空 发表于 2024-5-15 08:00
老师 原文件呢？找了半天没看到

原文件论坛已发布，我再上传一个。

谈小洁

2024版院感新质量控制指标内涵设置越来越合理了，似乎更贴近临床实际。

gxsgong

个人觉得，我们医院住院患者联合使用重点抗菌药物治疗的病人不多，抗菌药物治疗前病原学送检率很有意义，能不删除更好。

小臣臣

我觉的改的挺好，去掉了一些意义不大的指标。其实把1类切口抗菌药物预防使用率去了更好，有些指标应该药剂科干更好。

上善

改的非常好，支持

高山雪莲W

gxsgong 发表于 2024-5-15 08:20
个人觉得，我们医院住院患者联合使用重点抗菌药物治疗的病人不多，抗菌药物治疗前病原学送检率很有意义，能 ...

可以结合本院实际进行，
本人认为，如果认为有意义的指标可以先保留继续监测。

1207870593

小臣臣 发表于 2024-5-15 08:33
我觉的改的挺好，去掉了一些意义不大的指标。其实把1类切口抗菌药物预防使用率去了更好，有些指标应该药剂 ...

赞同老师的意见

万子2

个人感觉变动还是挺大的，增加的感控专职人员床位比这个指标表明了国家对院感工作的进一步重视和明确，感染率变成了千日感染率更加科学和标准化，关注的指标更加敏感，如新生儿的指标，总体感觉更加专业和科学，更加关注高风险因素。

小臣臣

gxsgong 发表于 2024-5-15 08:20
个人觉得，我们医院住院患者联合使用重点抗菌药物治疗的病人不多，抗菌药物治疗前病原学送检率很有意义，能 ...

这个在提高抗菌药物送检使用率那里还有，只是这个指标没在这里

万子2

我还关心咱们的信息系统能否迅速配置到位！

n3g4z

对于基层来说，信息系统能否立即更新，完成数据收集统计？
原有的那些指标今年就不在监控了？

BAIYU

高山雪莲W 发表于 2024-5-14 22:30
这张图直观一些

这张图很直观，谢谢老师的分享

口袋の天空

高山雪莲W 发表于 2024-5-15 08:08
原文件论坛已发布，我再上传一个。

谢谢老师的分享，感谢~

zjy1126

谢谢老师的分享，感谢~变化是真的非常大，但是更多是新增，毕竟删掉的有些指标在医院感染监测标准里面还有，需要继续监测

.快乐

小臣臣 发表于 2024-5-15 08:33
我觉的改的挺好，去掉了一些意义不大的指标。其实把1类切口抗菌药物预防使用率去了更好，有些指标应该药剂 ...

同感，现在药剂科不太管