无症状性菌尿患者有症状了算院感吗？

0513clara

老年女性，长期住院并留置尿管，尿培养出现过布拉克枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌，痰培养长期为铜绿假单胞菌，主诊组的诊疗方案就是患者出现发热、炎症指标升高后给予一段时间头孢哌酮钠舒巴坦钠。
此次住院第52天尿培养示铜绿和粪肠，痰培养示铜绿，降钙素原0.108，白细胞9.35，N0.759，给予8天头孢哌酮钠舒巴坦钠停药。第66天再次出现发热，尿常规白细胞满视野，降钙素原0.091，白细胞7.39，N0.813，尿培养示铜绿，后于67天和68天再次送检尿培养，示铜绿和屎肠，但再未复查血常规和炎症指标。
诊断标准中注明，慢性感染在医院急性发作不算是院内感染，但也说明诊疗措施激活的潜在性感染算是院内感染，请教各位老师，这个患者的情况算是院感吗？

缭绕

如果这次的致病菌跟之前的不一样，视作新的感染

吴晓梅

无症状性菌尿不属于导尿管相关尿路感染，所以不属于医院感染。
《尿路感染临床微生物实验室诊断指南》

WHR

老师请问间隔14天同一部位同一病原菌，是不是应该算院内感染呢

燕婕

学习了，感谢各位老师的分享

0513clara

缭绕 发表于 2024-5-14 16:20
如果这次的致病菌跟之前的不一样，视作新的感染

收到，谢谢老师

0513clara

WHR 发表于 2024-5-14 17:27
老师请问间隔14天同一部位同一病原菌，是不是应该算院内感染呢

按照2001版方案来说，不是，出现新的病原体才是

0513clara

吴晓梅 发表于 2024-5-14 16:20
无症状性菌尿不属于导尿管相关尿路感染，所以不属于医院感染。
《尿路感染临床微生物实验室诊断指南》
...

谢谢老师下载学习了，还有个疑问，临床表现是指什么，昏迷的查尿管的患者，尿频尿痛尿急都没法知道，临床医生也不会每次都进行下腹部触诊和肾区叩诊，那这种患者要怎么区别尿路感染和无症状性菌尿呀？

向未来

学习了，感谢各位老师的分享

1264478061

学习了，感谢各位老师的分享

momo11

0513clara 发表于 2024-5-15 09:36
谢谢老师下载学习了，还有个疑问，临床表现是指什么，昏迷的查尿管的患者，尿频尿痛尿急都没法知道，临床 ...

个人认为可以看尿沉渣结果

清水依三

老师们置了尿管感染后真会有尿频尿急的临床症状吗？我在临床时碰到很多的是只要置了尿管患者都会感到不舒服，会有尿感，所以问清醒的患者是否一定要有临床症状才去做细菌培养？细菌培养阳性了，但没临床症状的是否就不算感染？

水清浅166

吴晓梅 发表于 2024-5-14 16:20
无症状性菌尿不属于导尿管相关尿路感染，所以不属于医院感染。
《尿路感染临床微生物实验室诊断指南》
...

但是《院感诊断标准》里面明明白白的写着：无症状菌尿症，患者虽无症状，近期内（1周）有留置尿管或者近期有尿路侵入性操作的，G+≥10^4cfu/ml,G-≥^5cfu/ml，应视为泌尿系感染。除非院感诊断标准修改，否则应该以《院感诊断标准》为模本来判断。临床诊断和院感诊断有的地方会有一点出入，院感诊断范围更宽，可能是为了提高预警范围。

水清浅166

0513clara 发表于 2024-5-15 09:36
谢谢老师下载学习了，还有个疑问，临床表现是指什么，昏迷的查尿管的患者，尿频尿痛尿急都没法知道，临床 ...

院感诊断以《院感诊断标准》为基础，跟临床诊断泌尿系感染是有区别的，所以无症状性菌尿符合要求就算院内感染，不需要临床症状，但是如果没有上导尿管的患者，要看临床表现的。

吴晓梅

水清浅166 发表于 2024-7-3 16:50
但是《院感诊断标准》里面明明白白的写着：无症状菌尿症，患者虽无症状，近期内（1周）有留置尿管或者近 ...

《医院感染诊断标准》是2001年的，有些已经不适用了，如果无症状菌尿诊断为医院感染的话，ICU长期住院的患者个个都是导尿管相关尿路感染了。

薇_mTdaq

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