是否属于导管相关血流感染？

砂砾1

患者男71岁，因双下肢水肿讯2月+，加量尿量减少10天，于4月15号入院，诊断慢性肾衰竭，糖尿病肾病V期，社区获得性肺炎等诊断，之前在我院血透室透析治疗，留置右颈内静脉置管。入院后行连续性血液净化治疗，有咳嗽咳痰症状，4月19日彩超双侧胸腔积液伴肺实变，行胸腔闭式引流，药物予莫西沙星治疗14天停药，一周后，5月6日凌晨患者发热，达39.3度，白细胞总数8.95，中性粒细胞91.3，降钙素原4.54，血培养两次，都为双套，一次双侧外周血，一次中心导管和外周血，导管血培养阴性，二个需氧瓶培养出大肠埃希菌，一个需氧瓶阴性，医生怀疑右颈内导管血流感染，成立吗？

木兮

社区获得性肺炎病原体明确吗

Interest

血培养时间是什么，置管前培养了吗

吴晓梅

1.4月15号入院的社区获得性肺炎诊断是否正确？
2.如果4月15号入院的社区获得性肺炎诊断正确，那么4月19日是病情进展。
3.药物予莫西沙星治疗14天停药，是否社区获得性肺炎已经治愈？。
4.5月6日凌晨患者发热，达39.3度，白细胞总数8.95，中性粒细胞91.3，降钙素原4.54，血培养大肠埃希菌：如果入院时的社区获得性肺炎已经治愈，那么是新发感染。如果没有其他部位感染，考虑导管相关血流感染，虽然导管血培养是阴性的。
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》
一、血管导管相关感染的定义
血 管 导 管 相 关 感 染 （ Vessel Catheter Associated
Infection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实 验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

zhouqionghua653

可以诊断血 管 导 管 相 关 感 染。

小猴子波波

血流感染成立，但导管相关依据不足，导管培养阴性

砂砾1

谢谢老师们的答疑。

砂砾1

吴晓梅 发表于 2024-5-14 15:34
1.4月15号入院的社区获得性肺炎诊断是否正确？
2.如果4月15号入院的社区获得性肺炎诊断正确，那么4月19日是 ...

社区获得性肺炎成立，但管床医生说ICU没有用血透室留置的右颈内静脉导管，导管相关血流感染不应该算在ICU.

吴晓梅

砂砾1 发表于 2024-5-15 08:48
社区获得性肺炎成立，但管床医生说ICU没有用血透室留置的右颈内静脉导管，导管相关血流感染不应该算在ICU ...

像这样的情况，其实说明一下就可以了，又不追究谁的责任。
实在说不清楚，就诊断血流感染，《门诊血液透析感染事件监测》也要算。

zyh1016

学习了，谢谢老师分享！