多重耐药需要大夫下隔离医嘱吗

sunjihua

请问，多重耐药需要大夫下隔离医嘱吗？

落花生

#sunjihua
能有大夫的医嘱更好，可以确保隔离制度的落实。

星火

是否引起医疗纠纷呢？医嘱与医院感染管理怎样的关系？

青霉素

隔离算医嘱吗？大夫能把握全局？护士执行？

金碧辉煌

我们专门设计了一种内部医嘱执行本，医生接到检验报告后开到那本子上，再由护士执行，主要目的是让大家知晓。

蒲公英.

我们医院对“需要实施隔离和解除隔离”是由主管的医师在长期医嘱中体现，由护理执行医嘱，落实相应的隔离措施（含隔离标识），做好相应的防护等。隔离也可以视为一种诊疗操作行为，在病历中体现出来，有利于追溯，而且也便于操作，并不复杂。关键在于临床科室的医护人员是否真正掌握与落实隔离、防护措施了。
有些医院对每个需要隔离的患者，都由医院感染管理科的专职人员到现场指导隔离和防护，负责作每一次的隔离记录，并把实施隔离措施的文字记录保存在医院感染管理科。
请问各位同仁，哪种方式更好些呢？

巴斯德之徒

还是要看情况说话，例如MRSA就比鲍曼更有必要进行隔离，但如果整个病区分离金黄色葡萄球菌都是MRSA，我看就不用隔离MRSA，而应该保护易感人群了。
而且针对不同的多重耐药菌，不仅要从细菌的耐药谱上考虑、从细菌的致病力强弱上考虑，还要从耐药的机制的不同进行考虑，例如CA-MRSA比HA-MRSA更需要隔离，因为介导CA-MRSA耐药的SCC-Ⅳ整合子由于分子量小而容易在不同菌株间传播；同样道理，ESBL就比金属酶更需要隔离，因为前者通过质粒水平传播而后者基因位于染色体上，属于非流动基因一般不会传播给其他同种不同株的细菌。

jiuyuan

我们由医院感染管理科的专职人员到现场指导隔离和防护，没有下医嘱。赞同7楼巴老师的意见，说的很好。应该具体情况具体对待。

碧水青天

如果开个医嘱对其他方面没有不良后果，我的观点应该开长期医嘱，就像留置导尿与深静脉护理一样，提高医生、护士对这项工作的重视。

依依

我院是医生下医嘱，护士执行。

斯佳丽

由医生下长期医嘱，护士执行。才可能计费啊

草地

回复 6# 蒲公英.
赞同

星火

回复 11# bbsnhm
隔离如何收费？为什么呢。

斯佳丽

隔离病人与普通病人需要的消耗是不同的，就向医师下“中心静脉留置”，再下此护理，收此项的护理费。

郭丽

我们专门制作了隔离标识，如果出现耐药菌，就将相应的标识贴在病历上，这样医护人员就都明白是怎么回事了。

宁静的夏天

我们是医生下隔离医嘱，护士执行，并有隔离标识提醒医务人员

紫菱

我们没有下医嘱，只是院感科每天去指导监督隔离工作，并进行微生物学抽检。下监督意见书到主任和护士长。

小人物

同意蒲公英老师做法，我们学习了。

宁静的夏天

床边隔离恐有不妥，规范要求好像是接触隔离。

学感控

我以前在某院实习时，医院的耐药菌患都隔离措施到位，都由医生下医嘱，院感科专职人员指导消毒隔离！