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多重耐药需要大夫下隔离医嘱吗

 火... [复制链接]
发表于 2009-12-31 00:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请问,多重耐药需要大夫下隔离医嘱吗?

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发表于 2009-12-31 03:44 | 显示全部楼层
#sunjihua
能有大夫的医嘱更好,可以确保隔离制度的落实。
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发表于 2009-12-31 08:05 | 显示全部楼层
是否引起医疗纠纷呢?医嘱与医院感染管理怎样的关系?
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发表于 2009-12-31 10:11 | 显示全部楼层
隔离算医嘱吗?大夫能把握全局?护士执行?
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发表于 2010-1-20 12:30 | 显示全部楼层
我们专门设计了一种内部医嘱执行本,医生接到检验报告后开到那本子上,再由护士执行,主要目的是让大家知晓。
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发表于 2010-1-20 13:42 | 显示全部楼层
我们医院对“需要实施隔离和解除隔离”是由主管的医师在长期医嘱中体现,由护理执行医嘱,落实相应的隔离措施(含隔离标识),做好相应的防护等。隔离也可以视为一种诊疗操作行为,在病历中体现出来,有利于追溯,而且也便于操作,并不复杂。关键在于临床科室的医护人员是否真正掌握与落实隔离、防护措施了。
有些医院对每个需要隔离的患者,都由医院感染管理科的专职人员到现场指导隔离和防护,负责作每一次的隔离记录,并把实施隔离措施的文字记录保存在医院感染管理科。
请问各位同仁,哪种方式更好些呢?

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发表于 2010-1-20 14:40 | 显示全部楼层
还是要看情况说话,例如MRSA就比鲍曼更有必要进行隔离,但如果整个病区分离金黄色葡萄球菌都是MRSA,我看就不用隔离MRSA,而应该保护易感人群了。
而且针对不同的多重耐药菌,不仅要从细菌的耐药谱上考虑、从细菌的致病力强弱上考虑,还要从耐药的机制的不同进行考虑,例如CA-MRSA比HA-MRSA更需要隔离,因为介导CA-MRSA耐药的SCC-Ⅳ整合子由于分子量小而容易在不同菌株间传播;同样道理,ESBL就比金属酶更需要隔离,因为前者通过质粒水平传播而后者基因位于染色体上,属于非流动基因一般不会传播给其他同种不同株的细菌。

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发表于 2010-1-20 14:51 | 显示全部楼层
我们由医院感染管理科的专职人员到现场指导隔离和防护,没有下医嘱。赞同7楼巴老师的意见,说的很好。应该具体情况具体对待。
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发表于 2010-1-20 16:31 | 显示全部楼层
如果开个医嘱对其他方面没有不良后果,我的观点应该开长期医嘱,就像留置导尿与深静脉护理一样,提高医生、护士对这项工作的重视。
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发表于 2010-1-20 16:44 | 显示全部楼层
我院是医生下医嘱,护士执行。
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发表于 2010-1-26 13:39 | 显示全部楼层
由医生下长期医嘱,护士执行。才可能计费啊
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发表于 2010-1-31 01:41 | 显示全部楼层
回复 6# 蒲公英.
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发表于 2010-1-31 07:50 | 显示全部楼层
回复 11# bbsnhm
隔离如何收费?为什么呢。
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发表于 2010-1-31 19:47 | 显示全部楼层
隔离病人与普通病人需要的消耗是不同的,就向医师下“中心静脉留置”,再下此护理,收此项的护理费。
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发表于 2010-2-10 09:48 | 显示全部楼层
我们专门制作了隔离标识,如果出现耐药菌,就将相应的标识贴在病历上,这样医护人员就都明白是怎么回事了。

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toto + 1 谢谢分享

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发表于 2010-2-20 16:18 | 显示全部楼层
我们是医生下隔离医嘱,护士执行,并有隔离标识提醒医务人员
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发表于 2010-2-22 16:08 | 显示全部楼层
我们没有下医嘱,只是院感科每天去指导监督隔离工作,并进行微生物学抽检。下监督意见书到主任和护士长。
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发表于 2010-2-24 10:27 | 显示全部楼层
同意蒲公英老师做法,我们学习了。
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发表于 2010-3-8 11:58 | 显示全部楼层
床边隔离恐有不妥,规范要求好像是接触隔离。
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发表于 2010-3-20 10:57 | 显示全部楼层
我以前在某院实习时,医院的耐药菌患都隔离措施到位,都由医生下医嘱,院感科专职人员指导消毒隔离!
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