找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 85|回复: 3

[求助] 医院感染病例判定

[复制链接]
发表于 2024-5-11 12:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册 |

×
患者XXX,有“慢性支气管炎”病史10+年。既往多次胸片提示双肺慢性感染性病变。3月19日胸片示双肺慢性感染性病变,与前次片比较无明显吸收。
4月23日,患者出现寒颤高热(体温39.3℃),自诉阵性咳嗽,咳白色泡沫样痰,痰夜不易咯出,感乏;查体:双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心腹未见明显异常。血常规示WBC 11.78×109/L,NEUT# 7.66×109/L,NEUT% 65.10%。超敏C反应蛋白 195mg/L。降钙素原 0.1ng/ml。胸片示1.左下肺炎症合并双肺慢性感染性病变。2.慢支炎影像改变。3.左侧胸膜增厚,粘连,心影增大。内科会诊后,考虑诊断:慢性支气管炎急性发作。予以静滴头孢噻肟钠 2g q12h抗感染,布地奈德混悬液 1mg bid雾化吸入,口服羧甲司坦口服溶液 10ml tid祛痰;4月27日痰培养示正常混合菌丛生长。4月30日血培养示需氧及厌氧培养5天,无细菌生长。患者咳嗽咳痰无明显缓解,5月3日血常规示HGB 104g/l ,HCT  33.00%,neut % 71.80%。超敏C反应蛋白 93mg/L。胸片示1.双肺炎症合并双肺慢性感染性病变。2.慢支炎影像改变。3.左侧胸膜增厚,粘连,心影增大。予以静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g q8h抗感染治疗。5月10日晨查房时,患者表现精神较差,于10:50测得其血氧饱和度88%,故予以氧气吸入。肺炎支原体抗体示 阳性。血气分析示PO2 57mmHg,PO2(T) 55mmHg,HCO3- 28.5mmol/L,HCOstd 27.8mmol/L,BE(B) 3.9mmol/L,BEecf 4.3mmol/L,SO2c 90.3%,Ca++。胸片示双肺多发感染性病变,以双肺下叶明显,双侧局部胸膜增厚。心脏稍增大,冠状动脉及主动脉壁局部钙化。纵膈多发肿大淋巴结显示。
4月23日考虑诊断:慢性支气管炎急性发作。5月10日诊断支原体肺炎
     请问各位老师,这个属于院感病例吗?
贡献排行榜:
发表于 2024-5-11 21:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-5-12 09:16 编辑

病例分析:(该患者是3月19日入院的吧)
1、3月19日,胸片示双肺慢性感染性病变:
说明不存在肺部感染。

2、4月23日,患者出现寒颤高热(体温39.3℃),咳嗽咳痰,感乏,双肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音,血常规示WBC 11.78×109/L, C反应蛋白 195mg/L,胸片示左下肺炎症合并双肺慢性感染性病变:
左下肺炎是新增的,根据临床症状、体征及影像学的变化,说明存在医院感染——医院获得性肺炎。

3、5月3日,胸片示双肺炎症合并双肺慢性感染性病变:
左下肺炎症——双肺炎症,说明病情进展。

4、5月10日,患者表现精神较差,血氧饱和度88%,肺炎支原体抗体示阳性,血气分析示PO2 57mmHg,PO2(T) 55mmHg,胸片示双肺多发感染性病变,以双肺下叶明显,诊断支原体肺炎:
双肺炎症——双肺多发感染性病变,说明病情一直在进展,前面的抗菌药物治疗无效,头孢噻肟钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠对肺炎支原体是没有效果的,所以4月23日的医院获得性肺炎其实是支原体肺炎。

5、总结:该患者一次医院感染:4月23日的医院获得性肺炎(支原体肺炎)。




回复 1 0

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2024-5-12 15:49 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-5-11 21:34
病例分析:(该患者是3月19日入院的吧)
1、3月19日,胸片示双肺慢性感染性病变:
说明不存在肺部感染。

太感谢吴老师答疑解惑!!!患者就是3月19日入院的。
回复

使用道具 举报

发表于 2024-5-14 16:50 | 显示全部楼层
分析的太详细了,感谢分享
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

×本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表