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患者XXX,有“慢性支气管炎”病史10+年。既往多次胸片提示双肺慢性感染性病变。3月19日胸片示双肺慢性感染性病变,与前次片比较无明显吸收。
4月23日,患者出现寒颤高热(体温39.3℃),自诉阵性咳嗽,咳白色泡沫样痰,痰夜不易咯出,感乏;查体:双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心腹未见明显异常。血常规示WBC 11.78×109/L,NEUT# 7.66×109/L,NEUT% 65.10%。超敏C反应蛋白 195mg/L。降钙素原 0.1ng/ml。胸片示1.左下肺炎症合并双肺慢性感染性病变。2.慢支炎影像改变。3.左侧胸膜增厚,粘连,心影增大。内科会诊后,考虑诊断:慢性支气管炎急性发作。予以静滴头孢噻肟钠 2g q12h抗感染,布地奈德混悬液 1mg bid雾化吸入,口服羧甲司坦口服溶液 10ml tid祛痰;4月27日痰培养示正常混合菌丛生长。4月30日血培养示需氧及厌氧培养5天,无细菌生长。患者咳嗽咳痰无明显缓解,5月3日血常规示HGB 104g/l ,HCT 33.00%,neut % 71.80%。超敏C反应蛋白 93mg/L。胸片示1.双肺炎症合并双肺慢性感染性病变。2.慢支炎影像改变。3.左侧胸膜增厚,粘连,心影增大。予以静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g q8h抗感染治疗。5月10日晨查房时,患者表现精神较差,于10:50测得其血氧饱和度88%,故予以氧气吸入。肺炎支原体抗体示 阳性。血气分析示PO2 57mmHg,PO2(T) 55mmHg,HCO3- 28.5mmol/L,HCOstd 27.8mmol/L,BE(B) 3.9mmol/L,BEecf 4.3mmol/L,SO2c 90.3%,Ca++。胸片示双肺多发感染性病变,以双肺下叶明显,双侧局部胸膜增厚。心脏稍增大,冠状动脉及主动脉壁局部钙化。纵膈多发肿大淋巴结显示。
4月23日考虑诊断:慢性支气管炎急性发作。5月10日诊断支原体肺炎
请问各位老师,这个属于院感病例吗? |
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