《关于加强重症发展的意见》我们应该做什么？

二道桥的羊肉串

近日国家卫生健康委印发《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》，具体内容大家都可以在网上下载，我就不罗列了，但是几个关键点想和大家一起思考一下：
二级以上综合医院、有条件的中医医院（包含中西医结合医院、民族医医院，下同）应当独立设置重症医学科，

二级以上传染病、儿童专科医院应当建设重症监护病房，按标准新增一批重症医学科床位，满足大规模紧急救治需求。

目前很多院感同仁都在困惑，常态化疫情后不知道如何开展工作，但是看看国家的文件要求，看你所在的医院级别，是否属于上面文件提到的相关医院，如果是，那就需要做好准备，把重症的院感标准，拿出来，好好学习一下，好好的把目标性监测，尤其是重症三管监测做起了，对么？这样设置好的重症医学科才能有院感科的有效督导，重症医学科才能真正发挥救治危重症病人，而院感发生率和三管率才能有效控制在规定范围内，而院感人需要学习的文件和制度，我也给各位罗列一下，让我们也做一些有准备的战役，做到知己知彼百战百胜，

如关于重症管理的法律法规：《重症监护病房建设与设备配置标准》（T/CAME 60-2023）、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T 509-2016）、如三管相关制度要求：《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识》（2022版）、《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018）、《呼吸机相关性肺炎诊断,预防和治疗指南(2013)》中华医学会重症医学分会，大家可以有空学习一下，如果想找全文，就在我们论坛法规文件库里自己进行搜索即可。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]医院应当按照平急结合原则，储备一批可转换ICU床位，选择适宜的独立院区、病房楼，按照感染防控要求，对其内部病房进行改建，配备满足重症救治设备使用所需的供氧和供电设施，以及呼吸支持、抢救和监护等设备，确保能够在24小时内转化为重症专业救治床位。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]上文中，提到了平战结合，就是我们既要熟悉和掌握重症病房的感染防控和病例监测，对于重症监护病房的建筑布局和设施设备等也是需要及时了解，避免在转化中，布局和流程不能快速转换，造成医疗资源和病人病情的耽误，造成不可估量的损失，所以院感人应基本熟悉建筑流程和常见的设施设备的使用，以备不时之需。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]鼓励重症医学科创新多学科诊疗模式，吸纳感染、中医、康复、药学、营养等团队参与，建立多学科联合诊疗和查房制度。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]上述要求，正式切合了当前比较流行的多学科MDT团队协作，如果我们自身专业能力达不到，可能加入多学科的协作团队，所以，各位院感同仁们我们打铁还需自身硬，重症的发展纲要也是对我们院感人的一种鞭策和激励，让大家在常态化，需要掌握的内容是更多了，而不是无所事事，对嘛？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]以上个人已见，如有不妥请大家批评指正，谢谢！~

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]

wuxing718

其实有些医院设置了也真心用不上

遨游凡间

wuxing718 发表于 2024-5-11 09:37
其实有些医院设置了也真心用不上

就怕没有专业的医护人员，不认真管理，有些医院建成后就成了能医保报销的植物状态生存的人在住，三管防控不到位、抗菌药物滥用……

二道桥的羊肉串

wuxing718 发表于 2024-5-11 09:37
其实有些医院设置了也真心用不上

真心的话，我们去基层机构调研，许多医院都开设了重症病房，但是都是存在十几个床位，只有几个病人，而且病人都属于过渡性质，真正危重评分很高的都很少，因为基层医疗机构的救治能力有限，所以只能上转到上级医院，危重病人的救治能力还是需要提升，但是说回来，我们感染防控还是需要做好自己，就算病人的危险程度很低，但是相关开展的监测还是需要做，不然爆发事件发生以后，就不能推辞了，谢谢

二道桥的羊肉串

遨游凡间 发表于 2024-5-11 10:14
就怕没有专业的医护人员，不认真管理，有些医院建成后就成了能医保报销的植物状态生存的人在住，三管防控 ...

这种情况我们也存在，其中有一年我负责的一个重症，其中三个病人就是住院接近一年时间，其中一个是植物人状态，一个是被抛弃的，无人认领，一个是外伤公司全包，就是三个人不出院，身上多耐药全出来了，感染部位也是全部都出来了，最后，还是协调养老机构，才能转出，要不即占用医疗资源，又对科室管理造成困难，希望这样的病人不要长期占据有限的医疗资源，谢谢

趴𒀱菜

科室收的多，院感工作就很难到位。科室收的少，科室效益就差。

二道桥的羊肉串

趴𒀱菜 发表于 2024-5-11 11:28
科室收的多，院感工作就很难到位。科室收的少，科室效益就差。

对，这也是一个难题，比如多耐药需要床间距拉开，最好单间，但是科室为了多收病人，恨不得把走廊都加上床，病房加床就成了常态，这样不但耐药菌难防，而且病人多了，聚集性病例出现的概率也会增加，真是鱼和熊掌不能兼得呀！