患者入院有发烧、肺部炎症、泌尿系炎症

心若向阳1

请教老师：
患者入院有发烧、肺部炎症、泌尿系炎症、采集肺泡灌洗液培养（肺克）、尿液培养（热带念珠菌），患者已住院20天，间断有发烧，采集血培养，厌氧和需氧分别培养出（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），科室报了未明确诊断感染，想问这种情况是院感吗？

zxm868686

1、患者入院有发烧、肺部炎症、泌尿系炎症？这个需要去核实，这个病例的诊断依据或标准是什么？
2、患者已住院20天，间断有发烧，采集血培养，厌氧和需氧分别培养出（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）？这个一般来说可能是院内感染的可能性大，也需要去核实，有没有侵入性操作，有没有其他部位的感染，还是考虑是原先的肺部感染或尿路感染。

心若向阳1

zxm868686 发表于 2024-5-9 15:02
1、患者入院有发烧、肺部炎症、泌尿系炎症？这个需要去核实，这个病例的诊断依据或标准是什么？
2、患者已 ...

谢谢老师。
患者是老病号，年纪大，入院做了辅助检查发现有肺部炎症，泌尿系的炎症是原来就有，患者临床表现也符合，入院有做纤支镜，其他的有创操作没有做，我有疑问的是肺部炎症和泌尿系炎症的标本培养和血培养的细菌不一致，找不到其他感染的原因，那败血症是否可以判定为院感

吴晓梅

住院20天，抗菌药物使用情况怎么样？肺部感染、泌尿道感染有没有治愈？检测血培养的时候，同时有没有送痰培养和尿培养？

zxm868686

只少这个菌血症排除了污染的话，可以判断为院内感染。

遨游凡间

首先，患者入院肺部感染、泌尿道感染诊断是否正确，其次肺部感染、泌尿系感染在住院20天内有没有治愈？如果已经有描述症状有改善，这一次感染应该是院内感染。如果没有治愈，这次感染不一定是院内感染。

aiaimmaxx

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的来源是哪？

木兮

血培养排除污染和定值的话属于院内感染

心若向阳1

吴晓梅 发表于 2024-5-9 15:28
住院20天，抗菌药物使用情况怎么样？肺部感染、泌尿道感染有没有治愈？检测血培养的时候，同时有没有送痰培 ...

谢谢吴老师，早期用左氧，现在用万古+左氧，泌尿道感染已治愈，肺部感染没治愈，血培养和痰、尿培养没有同时做

心若向阳1

遨游凡间 发表于 2024-5-9 16:12
首先，患者入院肺部感染、泌尿道感染诊断是否正确，其次肺部感染、泌尿系感染在住院20天内有没有治愈？如果 ...

谢谢老师，肺部感染没有治愈，尿路感染治愈了。所以现在不知道怎么判断

心若向阳1

aiaimmaxx 发表于 2024-5-9 22:14
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的来源是哪？

谢谢老师，现在找不出来源哪里

吴晓梅

心若向阳1 发表于 2024-5-10 09:01
谢谢吴老师，早期用左氧，现在用万古+左氧，泌尿道感染已治愈，肺部感染没治愈，血培养和痰、尿培养没有 ...

肺部感染没治愈，而且没有中心静脉置管，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌很有可能是肺部感染引起的。
正确的处置是：
①有肺部感染存在的，血培养和痰培养应该同时送检；
②应该及时复查胸部CT或者胸片。

aaalxl

假如这个病例在我们医院，我会让大夫报医院感染病例，入院既有发热了，灌洗液和尿液都做微生物培养了，发热患者做血培养是最有意义的，但是唯独少了血培养，通过这个病例让大夫了解血培养的重要性。然后大夫会说是入院查体灌洗液都有阳性菌了，是因为抗菌药物的应用导致的体内优势菌的变化，培养出不同的致病菌，会找理由不上报。我们会说就是因为他入院没有及时送检血培养，导致的感染判断无法准确，要纳入医院感染监测

心若向阳1

aaalxl 发表于 2024-5-10 09:35
假如这个病例在我们医院，我会让大夫报医院感染病例，入院既有发热了，灌洗液和尿液都做微生物培养了，发热 ...

老师您说的也对噢

心若向阳1

吴晓梅 发表于 2024-5-10 09:06
肺部感染没治愈，而且没有中心静脉置管，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌很有可能是肺部感染引起的。
正 ...

受教了，谢谢吴老师，您是感控界的引路人，总能给我们这些新手指明方向

楚_ore4X

感谢分享，已学习

燕婕

谢谢老师们的分享，学习了