如何判断肠道病毒是否医院感染？

尘埃69

临床上常有老师在问，腹泻肠道病毒感染是否医院感染？如何消毒？

只有掌握其潜伏期、理化特性才好判断是否医院感染、使用什么方法消毒

诺如病毒病原学

1968 年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972 年, Kapikian 等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk virus），诺如病毒为无包膜单股正链RNA 病毒

RV的高度环境稳定性，传播方式多，极易造成易感者感染，甚至在家庭、医院、托幼机构、养老院和社区内引起RV感染暴发。诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12‐48 小时。

理化特性

诺如病毒在氯化铯（CsCl）密度梯度中的浮力密度为1.36‐1.41g/cm3，在0℃‐60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7 的环境室温下3 小时、20%乙醚4℃18 小时、普通饮用水中3.75‐6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5‐1.0mg/L）。但使用10 mg/L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

轮状病毒

轮状病毒胃肠炎（ RVGE）是由轮状病毒（ＲＶ）感染引起的全球性常见传染病。RVGE在＜5岁儿童中高发，几乎每名儿童在3-5岁前至少感染1次RV

传染期可从发病前1-2d 持续到腹泻停止后48h,潜伏期通常为1-3ｄ。

理化特性

ＲＶ 在外界环境中比较稳定，对理化因素的抵抗力较强，耐酸、耐碱，能在ｐＨ3.5-10的环境中存活；耐乙醚、三氯甲烷等有机溶剂和反复冻融。游离氯＞20000 ｐｐｍ（ｍｇ／ Ｌ）的含氯消毒剂、游离碘＞10000ｐｐｍ（ｍｇ／ Ｌ）的含碘消毒剂、含70％乙醇的0.5％ｗ／ ｖ（５ ｇ／ Ｌ）葡萄糖酸氯己定、含＞４０％异丙醇的季铵化合物、９５％乙醇、紫外线、潮湿１００ ℃或干燥６０ ℃环境可较快灭活ＲＶ。人ＲＶ在饮用水、生活用水和粪便中可存活数日到数周，在人手上可存活≥４ ｈ；约５０％湿度条件有利于ＲＶ 在空气和不同材质物体表面存活，ＲＶ 感染性可保持２－４５ｄ

参考文献

[1] 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）

[2] 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（２０２４ 年版）

陈丽娜

学习了，谢谢老师的分享

高山雪莲W

诺如病毒的理化特性，不用使用酒精和免冲洗洗手液，需要用用肥皂和流动水洗手。

吴晓梅

诺如病毒一般不会发生医院感染；轮状病毒每年冬天都会有医院感染。

月满西楼2022

学习了，谢谢老师分享

wx_vD4BA

谢谢老师的分享，学习了

Jane202107

诺如一般是群居性的发生感染

陈华珍福建福

不理解吴老师所说的：诺如病毒一般不会发生医院感染；轮状病毒每年冬天都会有医院感染。为什么？