导管相关血流感染的诊断？

24280908

各位老师，康复科病人长期住院，入院时即有肺部感染(痰培养CR-PA)，经治疗后好转停用抗生素，但后续痰培养仍检出CRE和CR-PA，医生考虑定值未进行干预；病人持续PICC置管，4个月后出现发热，医生予以血培养，只抽单侧检出CRE(2+)，第二天再次抽血培养（左右两侧），并拔除PICC管进行导管尖培养，血培养两侧均未检出细菌（使用抗生素之前抽血），导管尖培养出CRE（1+），请问老师们这是否是导管相关血流感染？

吴晓梅

CRE有那么多细菌，具体是什么细菌呢？

明丫头

个人意见，根据诊断标准，可以诊断为导管相关性血流感染

24280908

CRE是肺炎克雷伯菌，导管相关血流感染的诊断标准是同步抽血后进行判断，而第二天抽血外周血没有检出细菌，只有导管尖培养出CRE，又不符合诊断标准

吴晓梅

24280908 发表于 2024-5-6 10:42
CRE是肺炎克雷伯菌，导管相关血流感染的诊断标准是同步抽血后进行判断，而第二天抽血外周血没有检出细菌， ...

1.诊断导管相关血流感染首先必须排除其他部位的感染。
2.血培养肺炎克雷伯菌，不管是单侧还是双侧都是致病菌（当然是在排除污染的情况下）。
3.目前是否存在其他部位的感染？其他部位的培养是否和血培养一致？
4.如果存在其他部位的感染，其他部位的培养和血培养一致，那不诊断导管相关血流感染。
4.如果不存在其他部位的感染，那考虑导管相关血流感染：
高热、血培养和导管尖培养一致，可以诊断导管相关血流感染。
虽然第二天血培养在使用抗生素之前抽血，但第一天应该已经使用抗菌药物了吧；所以第二天的血培养不一定正确。

高山雪莲W

病人可能发生导管相关性血流感染，
有几个疑问：
感染性指标高吗？
病人的PICC为什么拔除，是不是因感染才拔除？
PICC拔除后体温有没有下降或逐渐正常？

fkeed

得多看看，整不太明白呀

fkeed

同意吴老师的观点。