请问院内感染时按照院感诊断标准判断还是临床医生判断？

楚_ore4X

最近在工作中发现有一些病例按照院感诊断标准是符合的，但是临床医生说按照他们的诊断是不符合感染的，也不知道是听临床医生的还是按照院感诊断标准来，一直很纠结，希望各位老师能提个建议。万分感谢！

吴晓梅

“按照院感诊断标准是符合的，临床医生说按照他们的诊断是不符合感染的”，具体能举个例子吗？
如果院感科的诊断是正确的，那么肯定要算院感病例的，不能医生说不是就不是的。但关键是院感科的诊断是否正确？

格日乐图

可以问一下临床医生为什么想排除这个院感病例，依据是什么

缭绕

判断院内感染两个程序，第一是不是感染，第二是不是跟医疗相关？
我想你们医生有可能认为承认是院感就是自己的技术有问题。
你可以与其探讨，先判断是不是感染，他会以并发症的理由来应对你。其次，是否与住院的医疗操作相关。
你也需要熟读诊断标准，了解各种疾病的发展过程，确实很难的！你可以多拿些病例跟我们讨论，会越来越清晰的。

淑娟

缭绕 发表于 2024-4-30 10:14
判断院内感染两个程序，第一是不是感染，第二是不是跟医疗相关？
我想你们医生有可能认为承认是院感就是自 ...

请教老师们，举例：某患者24.3.19以手腕撕脱伤入院，4.10做了左大腿植皮术，4.18出院病例仅描述敷料干燥，4.28以“左大腿伤口软组织感染”入院，病例描述取皮区伤口红肿、皮温较高、压痛明显、无明显活动性渗出。4.30微生物培养阴性。临床医生 否定是院感，说是在家没有保护好伤口。
院感科判定为院内感染（表浅手术切口感染），依据：1.时间符合术后30天内。2.伤口有红肿。

2001医院感染判定标准：表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2.临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。

缭绕

淑娟 发表于 2024-4-30 10:52
请教老师们，举例：某患者24.3.19以手腕撕脱伤入院，4.10做了左大腿植皮术，4.18出院病例仅描述敷料干燥 ...

这个病例，医生已经诊断为切口软组织感染了，第一条符合。
否认医院感染，是他的概念以为感染的帐要算到他头上了（很多科室把院感作为他们的对立面来看），把你当作病人或家属的身份了！所以先发制人说是病人没有保护好伤口，好吧，病人责任占70%，你就当一回交警舅舅，原因是病人造成的，感染还是感染啊，只是院内计入，不会影响医生的奖金！

淑娟

缭绕 发表于 2024-4-30 14:17
这个病例，医生已经诊断为切口软组织感染了，第一条符合。
否认医院感染，是他的概念以为感染的帐要算到 ...

谢谢老师解惑，刚跟临床医生再次沟通了，反驳不了我们的判定标准，答应上报

缭绕

淑娟 发表于 2024-4-30 16:39
谢谢老师解惑，刚跟临床医生再次沟通了，反驳不了我们的判定标准，答应上报 ...

嗯，这个过程对你和他来说都是一个学习成长的体验。
要打消他们认为院感是不光彩的这个印象，你跟他讨论是不是院感，目的也是为了下次他遇到这样的病例后，怎么提前采取措施减少这样的现象的发生，这对他提高技术能力是有帮助的

楚_ore4X

吴晓梅 发表于 2024-4-30 09:47
“按照院感诊断标准是符合的，临床医生说按照他们的诊断是不符合感染的”，具体能举个例子吗？
如果院感科 ...

我这边就是按照书上来判断的，也不知道对不对？请问老师是否有最近的诊断标准？如有的话能否分享一下，我学习一下，谢谢

hql

缭绕 发表于 2024-4-30 14:17
这个病例，医生已经诊断为切口软组织感染了，第一条符合。
否认医院感染，是他的概念以为感染的帐要算到 ...

我们医生也这样，都不报感染病例，有一例软组织感染的，医生就说是护士没护理好，要算的话就让护士报，跟他们没关系

吴晓梅

楚_ore4X 发表于 2024-4-30 16:48
我这边就是按照书上来判断的，也不知道对不对？请问老师是否有最近的诊断标准？如有的话能否分享一下，我 ...

没有新的诊断标准！
按照书上来判断也不一定对，因为没有像书上说的那么简单，很多病例是很复杂的。

楚_ore4X

吴晓梅 发表于 2024-4-30 20:02
没有新的诊断标准！
按照书上来判断也不一定对，因为没有像书上说的那么简单，很多病例是很复杂的。 ...

谢谢老师，明白了

水清浅166

具体情况具体分析，我是感染科医师转岗来做院感专职医生，所以相对信服力高点，否则临床医生会很纠结的。

邓利凤

谢谢老师的讲解