手术切口换药疑问！例如乳腺癌术后和脊柱术后的带引流管的患者，如何消毒？

感控小白佳 · 发表于 2024-4-17 11:11

请教各位老师，例如乳腺癌术后和脊柱术后的带引流管的患者，如何消毒？引流管和引流瓶如何管理？引流管消毒的长度？还有引流瓶满多少才倒？临床说引流瓶不会逆流的，没有标准，说一天倒1次，如果多久一天倒2次。还有骨科骨折外固定器，凸出来的钉要消毒吗？因为感觉消毒后那纱布容易弄到那个外固定器，请各位老师指导，需要有相关的资料和理论依据去指导临床，感谢、1

汪晓妮 · 发表于 2024-4-17 11:11

1.首先对于预防SSI而言，使用引流管是否会增加SSI的发生率，目前多项高质量证据的文献证实，在脊柱手术中使用引流管不会增加SSI的发生率。而对于引流管保留时间，Zach Pennington等近期所做的一项研究结果中表明，相较于术后5天拔除引流管，术后3天拔出引流管术后SSI发生率显著降低（P=0.02）。因此术中放置引流，术后3天拔出，有助于术后SSI的预防。
2. HICPAC 指南推荐意见中提及：“不建议定期更换留置导管或引流袋，保证密闭引流。相反，应根据诸如感染、堵管或引流封闭环境受损等临床指征更换导尿管和引流袋（推荐等级 II ）”。

吴晓梅 · 发表于 2024-4-17 11:45

个人愚见：这些是医疗护理的问题，不需要院感去指导。

感控小白佳 · 发表于 2024-4-18 11:54

吴晓梅发表于 2024-4-17 11:45
个人愚见：这些是医疗护理的问题，不需要院感去指导。

主要是发现多例手术切口感染，都是带管的患者，护理这块好像不参与术后换药吧，都是医生

感控小白佳 · 发表于 2024-4-19 10:40

汪晓妮发表于 2024-4-18 17:09
1.首先对于预防SSI而言，使用引流管是否会增加SSI的发生率，目前多项高质量证据的文献证实，在脊柱手术中使 ...

感谢老师，请问有这篇文献的名称吗，可以分享一下吗

fkeed · 发表于 2024-5-7 15:39

这些问题真的是有点难

6895150 · 发表于 2024-5-8 10:27

问题真的是有点难，需要多部门的合作

小彭同学 · 发表于 2024-5-21 08:15

问题真的是有点难，需要多部门的合作

doctor1005 · 发表于 2024-6-5 00:23

关于手术患者换药是按照引流的量来评估换药的频次；消毒的范围是要考虑污染的情况；外固定的钉眼要消毒

Camellia · 发表于 2024-6-19 11:53

术后怎么消毒操作应该是医务科管吧？医务科应该有组织培训吧

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