住院期间检出多重耐药菌算医院感染吗？

禅静思语

患者因间断咳嗽、咳痰，伴发憋气短10余年，加重伴心悸 2天于 4.3 入院。
既往史:“慢性阻塞性肺气肿”多年，间断住院治疗;
当日根据病情给与无创辅助呼吸。胸部 CT:1、原系考虑双肺支气管扩张继发感染性病变。2、双肺间质性改变、双肺局限性肺气肿、肺大泡


4.4 日:患者咳嗽咳痰，痰液为黄色，不易咳出，伴喘憋。给与平喘，止咳，头孢他啶静点抗感染。


4.6 日:痰培养:正常菌群生长。


4.8日:痰培养:耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌


住院期间，患者痰培养标本菌群发生变化，检出多重耐药菌，算医院感染吗？

吴晓梅

检出多重耐药菌有3种可能：污染、定植、感染。
该病例入院当日CT:双肺支气管扩张继发感染性病变，如果入院时炎症指标高的应该是存在社区感染，不考虑医院感染。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-4-15 11:53
检出多重耐药菌有3种可能：污染、定植、感染。
该病例入院当日CT:双肺支气管扩张继发感染性病变，如果入院 ...

也就是说：在同一感染病程中，起初检测到非多耐，经过抗菌药物治疗不见好转，后面变为多耐菌，是不算医院感染的？

梦想阳光

要明确后来检测出来的多耐是不是引起感染的细菌。到底是新的细菌、新的感染（这种就算院感）还是之前的混合感染，只是开始没有检测出来而已（这种就不是院感）——但，确实不好辨别。

梦想阳光

实在不行，就遵行“14天原则”吧

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-4-15 13:04
也就是说：在同一感染病程中，起初检测到非多耐，经过抗菌药物治疗不见好转，后面变为多耐菌，是不算医院 ...

是的

aaalxl

可能只是由于抗菌药物的应用，不同优势菌的生长和培养的问题。

韩韩3

路过学习下                 

朵朵彩云

路过学习，谢谢分享。

rmshxy

吴晓梅 发表于 2024-4-15 11:53
检出多重耐药菌有3种可能：污染、定植、感染。
该病例入院当日CT:双肺支气管扩张继发感染性病变，如果入院 ...

吴老师，如果入院检出的是真菌，几天后又检出多重耐药菌了，算院感不？

吴晓梅

rmshxy 发表于 2024-4-16 09:20
吴老师，如果入院检出的是真菌，几天后又检出多重耐药菌了，算院感不？ ...

任何培养都不是诊断感染的依据！
判断医院感染要根据患者的临床症状、体征、炎症指标的变化，培养只是参考。

楚_ore4X

路过学习，感谢分享

胡锦程

感谢老师分享，学习了。临床也有此类困惑，基本上是根据入院情况首程进行判断。