医院感染判定

aiaimmaxx

请教各位老师，病人因输尿管狭窄伴肾积水入院行输尿管镜探查术+输尿管支架植入术，出院后一周因高热、腰痛、寒战、高热、尿频尿急尿痛入院，可以判本次感染与上次侵入性操作有关为医院感染吗

我心飞扬魏

应该有关，我想咨询大家的是，这个属于植入物手术吗

吴晓梅

个人愚见：
本次感染与上次侵入性操作是有关的，但《医院感染诊断标准》中没有规定出院后的泌尿系统感染属于医院感染。所以该病例不属于医院感染，应该属于医疗保健相关感染。
WS/T 591—2018《医疗机构门急诊医院感染管理规范》
3.1
医疗保健相关感染 healthcare-associated infection
患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。

aiaimmaxx

吴晓梅 发表于 2024-4-12 10:41
个人愚见：
本次感染与上次侵入性操作是有关的，但《医院感染诊断标准》中没有规定出院后的泌尿系统感染属 ...

您的意思是超出了医院感染判定的时间要求？

向未来

谢谢老师分享，长知识啦

吴晓梅

aiaimmaxx 发表于 2024-4-12 11:46
您的意思是超出了医院感染判定的时间要求？

《医院感染诊断标准》中没有规定出院后的泌尿系统感染属于医院感染。

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我感觉不属于医院感染。他发生高热、腰痛、寒战、高热、尿频、尿急、尿痛已经是术后一周的事情了，感染与操作关系不大，加之本身就存在泌尿系统疾患，我感觉说不清楚，所以，不一定与操作有关。

LJMX0211

谢谢老师分享知识，学习啦

聆听心语

吴晓梅 发表于 2024-4-12 10:41
个人愚见：
本次感染与上次侵入性操作是有关的，但《医院感染诊断标准》中没有规定出院后的泌尿系统感染属 ...

长知识了，跟着老师能学习到很多新知识，感控不是在学习就是在学习的路上

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谢谢老师分享知识，学习啦

木兮

这种输尿管狭窄和肾积水的病人本身很容易存在尿路感染。如果手术后正常出院，如果没有及时取出输尿管支架也很容易导致感染。患者是出院后才有感染表现，不符合院感的诊断标准。但患者出院后出现的感染应该跟在院时的操作有关。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-4-12 10:41
个人愚见：
本次感染与上次侵入性操作是有关的，但《医院感染诊断标准》中没有规定出院后的泌尿系统感染属 ...

再次请教吴老师：该患者有明确的侵入性操作，属于医院获得性感染、且本次住院的理由依然是泌尿系统感染，与上次住院密切相关，为什么不能算医院感染呢？谢谢！

禅静思语

木兮 发表于 2024-4-12 22:21
这种输尿管狭窄和肾积水的病人本身很容易存在尿路感染。如果手术后正常出院，如果没有及时取出输尿管支架也 ...

有没有感染潜伏期的问题呢？

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-4-12 12:02
《医院感染诊断标准》中没有规定出院后的泌尿系统感染属于医院感染。

老师:但院感诊断标准中有一条：本次感染直接与上次住院有关。

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2024-4-13 09:20
老师:但院感诊断标准中有一条：本次感染直接与上次住院有关。

本次感染直接与上次住院有关的，《医院感染诊断标准》中都有明确规定，比如：
1.手术部位
表浅手术切口感染：术后30天内。
深部手术切口感染/器官(或腔隙)感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内。
2.生殖道
外阴切口感染：产后2周内。
急性盆腔炎：出院一周内。
子宫内膜炎：分娩后一周内。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-4-13 08:01
再次请教吴老师：该患者有明确的侵入性操作，属于医院获得性感染、且本次住院的理由依然是泌尿系统感染， ...

兰老师，这只是我个人观点。
《医院感染诊断标准》：本次感染直接与上次住院有关。
但这一条《医院感染诊断标准》中都有明确规定，比如：
1.手术部位
表浅手术切口感染：术后30天内。
深部手术切口感染/器官(或腔隙)感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内。
2.生殖道
外阴切口感染：产后2周内。
急性盆腔炎：出院一周内。
子宫内膜炎：分娩后一周内。
所以，个人愚见：该病例不符合这一条，不属于医院感染。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-4-13 09:27
本次感染直接与上次住院有关的，《医院感染诊断标准》中都有明确规定，比如：
1.手术部位
表浅手术切口感 ...

哦，懂了，原来是指这种情况，谢谢老师！

木兮

禅静思语 发表于 2024-4-13 08:02
有没有感染潜伏期的问题呢？

应该会有潜伏期的问题，但我没有查找过相关文献，没有进行了解～

aiaimmaxx

吴晓梅 发表于 2024-4-13 09:27
本次感染直接与上次住院有关的，《医院感染诊断标准》中都有明确规定，比如：
1.手术部位
表浅手术切口感 ...

老师这个解释比较好，但是有没有那种可能性，前尿道定植的细菌随操作附着在支架上，在局部繁殖引起上尿路感染

吴晓梅

aiaimmaxx 发表于 2024-4-15 21:46
老师这个解释比较好，但是有没有那种可能性，前尿道定植的细菌随操作附着在支架上，在局部繁殖引起上尿路 ...

有这种可能的，这也和侵入性操作有关，属于医疗保健相关感染。