关于血培养标本的采集？

禅静思语

血培养标本是按“套”算，1套血培养，是从一个穿刺部位抽血，分别进行需氧和厌氧培养——此谓1套。
问题来了：
1.为什么从一个穿刺部位抽血只能注入一套血培养瓶？
2.2套血必须扎2针？3套血必须扎3针？血液是流动的，为什么要在不同部位穿刺抽血？
3.采集血标本必须是不同的肢体采血么？有些患者静脉输液通道就有2~3个部位，此时，采集血标本的地方实在是有限啊。
4.两套血培养标本，必须是不同侧的肢体吗？

求解答，谢谢！

劉唱君

不同部位的原因大概是为了防止采集过程中采集到污染菌，不同部位若采集到同一种菌，就可判定为致病菌。

吴晓梅

不同穿刺点！不同侧是最好。
《临床微生物实验室血培养操作规范》
3.4采集套数
成人每次应采集2~3套，每套从不同穿刺点进行采集，2~5天无需重复采集。
10.血培养污染
10.1即便严格遵守无菌操作，仍有3%~5%的血培养瓶中培养出皮肤（如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭菌、类白喉棒状杆菌）或周围环境（如不动杆菌属、芽孢杆菌属）中常见菌。这些菌大部分为污染菌，但出现以下情况考虑可能为致病菌：
a)不同部位血培养标本培养出同一种菌；
b)多次分离出同一种菌，且药敏结果相同。

朵朵彩云

WS/T 640—2018  《临床微生物学检验标本的采集和转运》
  血培养适应证及采集套数
急性脓毒症 抗微生物药物使用之前，10 min 内从不同部位采集 2～3 套血培养
急性细菌性心内膜炎 抗微生物药物治疗前 1 h～2 h 内，从 3 个不同部位采集 3 套血培养。如 24 h 培养阴性，则
再采集两套
疑似菌血症 起始抗微生物药物治疗前，24 h 内不同部位采集 2～4 套，间隔不小于 3 h
不明原因发热 从不同部位采集 2～4 套
疑似菌血症（儿科患者） 立即采集血液标本，接种儿童血培养瓶，建议采集 2 套
导管相关的血流感染 方法 1. 未拔除导管的情况下，同时从留置管和外周静脉采集血液，各采集一套送检血液培
养方法 2. 拔除导管的情况下，剪下 5 cm 导管尖端送检培养，同时送检一套外周血液培养

LJMX0211

谢谢老师分享，长知识啦

木兮

个人观点：1.为什么从一个穿刺部位抽血只能注入一套血培养瓶？
2.2套血必须扎2针？3套血必须扎3针？血液是流动的，为什么要在不同部位穿刺抽血？
采集双套双拼是为了防止污染。如果一个穿刺部位采集两套，在采集时某些步骤不到位，大概率两套一块污染，这个时候就算两套都培养出相同细菌，也无法辨别是否是污染菌，不利于判断。但是如果不同部位分别采集一套，同时污染相同菌的概率应该很低，这样培养结果的可信度应该会高