重症监护病房中与医疗保健相关的铜绿假单胞菌的流行病学：水槽排水沟是罪魁祸首吗？

感控雏鹰

重症监护病房中与医疗保健相关的铜绿假单胞菌的流行病学：水槽排水沟是罪魁祸首吗？

背景铜绿假单胞菌(PA) 是重症监护病房 (ICU) 中医疗保健相关感染 (PA-HAI) 的常见原因。我们的目的是描述加拿大安大略省 ICU 中 PA-HAI 的流行病学，并确定是否可以识别从水槽到患者的 PA 传播事件。

方法这是一项前瞻性队列研究，研究对象为 2018 年至 2019 年 6 个 ICU 的患者，检索了 PA 临床分离株，并对抗菌药物耐药微生物监测直肠拭子以及水槽排水管、空气和水龙头样本进行 PA 筛查。所有 PA 分离株均经过全基因组测序。PA-HAI 是根据美国国家医疗安全网络标准定义的。ICU 获得性 PA 的定义是，从入住 ICU 后 48 小时以上获得的标本中分离出的 PA ，之前直肠拭子呈阴性。水槽至患者 PA 传播被定义为 ICU 获得性 PA，与先前从相关患者分离株之前 3-14 天占据的房间/床位水槽中回收的分离株具有密切的基因组关系。

结果十个月内，60/4263 例入院患者中发生了 72 例 PA-HAI。PA-HAI 发生率为每 1000 个患者入住 ICU 天 2.40 例；入院时 PA 定植的患者的比例更高。PA-HAI 与较长的住院时间相关（中位未感染天数为 26 天与 3 天，p<0.001），并导致 22/60 例病例死亡（36.7%）。确定了 58 例 ICU 获得性 PA 入院患者，占 35/72 (48.6%) PA-HAI。四名患有 5 种 PA-HAI 的患者 (6.9%) 曾在其房间/床位水槽中发现过密切相关的分离株。

结论近一半导致 HAI 的 PA 似乎是在 ICU 中获得的，7% 的 PA-HAI 与水槽到患者的传播有关。很可能是一个未被充分认识的 HAI 储存库

Epidemiology of healthcare-associated Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: Are sink drains to blame?Published:March 28, 2024DOI:[color=var(--theme-font-color,#fff)]https://doi.org/10.1016/j.jhin.2024.03.009

aaalxl

谢谢老师分享，学习了

wuxing718

7% 的 PA-HAI 与水槽到患者的传播有关，比例还挺高

DYEY范特西

问题是对医疗用水管路的消毒频次以及要求还没有提出讨论

高山雪莲W

之前在ICU检出铜绿假单胞菌(PA)挺高，关注水源问题，加强日常清消后检出率降低。但CRE在ICU呈现上升趋势。
看该文献的结论，近一半导致 HAI 的 PA 似乎是在 ICU 中获得的，7% 的 PA-HAI 与水槽到患者的传播有关。说明水源能传播 PA，应关注ICU水源问题。