【热点讨论】缝补后的手术用棉布手术单是否可以继续使用？

谷子

  棉布手术单经过反复消毒清洗后会出现破洞的情况，那么像这样的棉布手术单是否可以缝补后继续用于手术呢？

和院感同仁一起进行讨论有持两个观点
观点一：不能缝补会破坏无菌屏障，因供应室的棉布外包装破损后也不能缝补。
规范截图：



观点二：可以缝补，理由：目前没有规定普通棉布手术单不可缝补，虽然供应室的标准有注明棉布外包装不能有破损，不是指手术单
              2023年的《中华医院感染学杂志》上的《软器械建立手术无菌屏障专家共识》 中提及手术单非普通医用织物，也无不可缝补的要求
              另外，手术中单进行缝补确实能节约成本。

文章截图及全文：


软器械建立手术无菌屏障专家共识_郭莉.pdf (1.17 MB, 下载次数: 15, 售价: 1 枚金币)

2024-4-9 12:11 上传

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  请问各位老师专家们您认为普通棉布手术单是否可以缝补？理由是什么呢？您医院是否存在这样的情况？

  事越辩越明，期待您的讨论

那颜

我同意第二种观点：
1.成本因素需要考量，许多机构用的还是棉布手术单，
2.缝补不影响灭菌效果，压力蒸汽穿透是经过验证的。
3.现行的规范确实没有提及不能缝补问题

那颜

观点补充，
WST 508—2016 医院医用织物洗涤消毒技术规范 关于织物的定义：
医用织物medical textiles
医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单:病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。
是包括 手术铺单的

烘干与整理过程
A.3.2洗涤后医用织物整理主要包括熨烫、修补、折叠过程,其过程应严防洗涤后医用织物的二次污染。

附录A，对织物的烘干于整理过程中提及了洗涤后直接约包括修补过程。

wyfywlj

学习了。谢谢老师的分享                          

匆匆那些年

下载学习软器械建立手术无菌屏障专家共识，学习了

燕婕

学习了，谢谢老师的分享

高山雪莲W

1、从经济实惠角度赞同第二个观点，可以缝补，适合国情，消毒供应中心的规范中没有明确要求不允许缝补。
查询了一下答案是：不可以。手术用棉布手术单在使用过程中如果出现破损，即使进行了缝补，也不再能满足无菌手术的需求，因此不能再继续使用。
缝补后的手术单可能会因为缝合处的不平整或者薄弱环节影响患者的舒适性。
2、从社会经济发展角度赞同第一个观点，不允许缝补，《软器械建立手术无菌屏障专家共识》 中重复使用的软器械不包括普通医用纺织品（应该指棉制品），那更不会让缝补；专家共识中提到：严禁夹持、缝合、切割手术单,以免破坏其防护性能。
专家共识推荐重复性使用软器械的 材质为多为长纤聚酯纤维等，因棉制品有不少缺点，相信未来会逐步淘汰。

3、我最终观点是赞同第一个。不赞同缝补，缝补标准不统一，难保证无菌屏障。

高山雪莲W

通过AI提出问题：缝补后的手术用棉布手术单是否可以继续使用 ?
给出的答案如下：
不可以。手术用棉布手术单在使用过程中如果出现破损，即使进行了缝补，也不再能满足无菌手术的需求，因此不能再继续使用。

原因解释

无菌要求：手术过程中的无菌要求非常严格，手术用的物品必须是无菌的，否则可能会引发感染等严重后果。如果手术单已经缝补，那么其无菌状态可能会受到破坏，再继续使用的话就无法保证手术的无菌环境。

舒适性和安全性：手术单不仅要有足够的强度和耐用性，还需要考虑到患者的舒适性和安全性。缝补后的手术单可能会因为缝合处的不平整或者薄弱环节而影响到这些方面。

材料性质：手术用棉布手术单是由特殊的材料制成，这种材料在经过一段时间的使用后，其性能可能会发生变化，比如吸湿性、保暖性等。而缝补后的手术单，这些性能可能会受到影响，从而影响到手术的效果。

卫生标准：手术用棉布手术单的使用也有一定的卫生标准，比如每次使用后都需要进行彻底的清洁和消毒。而缝补后的手术单，在清洁和消毒过程中，可能会因为缝合处的设计而难以做到完全清洁和消毒。

综上所述，为了确保手术的安全性和有效性，以及患者的舒适性和健康，缝补后的手术用棉布手术单不再适合继续使用。医疗机构应当严格按照无菌操作的标准和程序来进行手术用品的使用和管理。

小臣臣

能洗到破洞的时候说明纤维已经很细了，甚至没破都透光了，没有再缝补的意义了

ybc67

具体问题具体分析吧，手术铺巾用布巾钳固定都问题，缝补也应该没问题。太破太旧当然应该废弃。

那颜

小臣臣 发表于 2024-4-9 17:05
能洗到破洞的时候说明纤维已经很细了，甚至没破都透光了，没有再缝补的意义了 ...

一般不是洗到破洞，临床有时候需要延长切口，但是铺巾已经完成，是不能拉动现有铺巾的，有的医生会会主动剪短或撕开洞巾（通常消毒范围很大，无菌操作的问题不大），有时候的是新的

那颜

高山雪莲W 发表于 2024-4-9 16:13
1、从经济实惠角度赞同第二个观点，可以缝补，适合国情，消毒供应中心的规范中没有明确要求不允许缝补。
查 ...

我的个人意见，灭菌的要求是，医用织物清洗合格后，进行的灭菌。清洁织物合格要求符合WST 508—2016 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》和SBT10989-2013《衣物洗涤质量要求》，只要符合感管指标、物理指标、微生物指标即可，灭菌的要求符合WS310即可，缝补标准有统一行业标准，SBT 11120-2015《 衣物织补规范》

石桥wshh1975

目前没有有力证据证明缝补后的手术铺单会影响SSI

那颜

石桥wshh1975 发表于 2024-4-11 11:05
目前没有有力证据证明缝补后的手术铺单会影响SSI

这是最有力的证据，如果对SSI没有影响，那就没有什么了

高山雪莲W

那颜 发表于 2024-4-11 08:37
我的个人意见，灭菌的要求是，医用织物清洗合格后，进行的灭菌。清洁织物合格要求符合WST 508—2016 《医 ...

嗯，赞同按照缝补标准进行缝补，相关感控指标符合要求。
对缝补我们理解还有些局限，以为有破洞就是缝补，其实缝补还包含了延长与缩短手术单的功能，这种情况临床还是常见。

LR小白成长记

中单、手术衣缝补现象在临床很常见，也希望各位专家能结合临床实际制定切实可行的标准规范指导感控工作