住院患者血透期间发生长期导管感染！

初晓微茫

一个血透患者在住院期间发生了长期导管感染，今天晚上来透析发现导管皮肤处还有脓液流出来，也没有采样送检，这个该怎么办啊？是不是住院科室报医院感染病例，血透室报门诊透析感染事件呀！还是只需要报医院感染就行，门诊血透的不填报，因为他是住院透析的！接下来病人该怎么处理呢？第一次碰到这种情况，请大家指导，感谢！

吴晓梅

1.如果这个患者住院前是门诊透析患者，那么血透室要报门诊透析感染事件，住院科室报医院感染——导管相关感染（如果只是导管皮肤处有脓液，属于导管相关局部感染；如果有血流感染症状的，属于导管相关血流感染）
2.如果这个患者住院前不是门诊透析患者，这次住院才开始的血透，那么只要住院科室报医院感染。
3.接下来病人的处置由医生决定，医生综合评估决定是否需要拔管。
院感科、住院科室、血透室一起分析发生感染的原因。
4.如果只有局部感染的取分泌物培养；如果有血流感染症状的进行血培养（双套四瓶）+分泌物培养。

黄春花

谢谢吴老师指导！涨知识了

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-4-5 20:16
1.如果这个患者住院前是门诊透析患者，那么血透室要报门诊透析感染事件，住院科室报医院感染——导管相关感 ...

吴老师分析的全面透彻，学习了

禅静思语

导管维护太差了。不感染才怪呢

liuanyun

被这样的血透导管状况惊呆了，抓紧进行血培养等相关检查，各部门应该梳理血透导管日常评估与维护流程，避免类似情况再发生。

木兮

吴老师已经很全面的回答了问题。
不过这个导管真的维护得很差了，清洁度差，没有敷料固定，管子内部似乎也很脏

洋洋洋1

谢谢吴老师的分析，很透彻，很清晰

建水院感

谢谢吴老师指导！涨知识了

木子天使芊芊

感谢吴老师的分享，学习了

淡定00

谢谢吴老师指导！涨知识了

淡定00

被这样的血透导管状况惊呆了，抓紧进行血培养等相关检查，各部门应该梳理血透导管日常评估与维护流程，避免类似情况再发生。

fangyi05

感谢吴老师的分享，学习了

高山雪莲W

导管维护非常关键，留置时间不长就发生了局部感染，说明皮肤消毒、无菌操作、手卫生、管口消毒等等各环节都有问题。
1、门诊血透规范中要求列入监测，我们已监测了几年，如果没有监测要建立起来。
2、这个病人已住院由住院科室报告。
3、要召开相关科室人员参加的会议，如吴老师所讲的院感科、住院科室、血透室人员参加外，也要请置管人员参加。
4、将此案例做为切入口深抓问题，以问题为导向，规范管理，加强监测。
5、感染处置要请医生全面评估病人，有无血流感染表现，包括感染性指标高不高；如果局部感染又加血流感染，估计导管难以保留，考虑挺管。
如果仅有局部感染，换药处理，这个导管先不要使用。仅供参考。

高山雪莲W

血透管路正在使用吗？
看照片，日常维护不到位，皮肤污渍斑斑；
导管怎么发黑呢？
有篇文章不错
【感染科普笔记2024-3-23】乔甫丨预防大于治疗——血液透析相关事件监测及防控-见稿作品-上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz! (sific.com.cn)

初晓微茫

高山雪莲W 发表于 2024-4-7 11:27
血透管路正在使用吗？
看照片，日常维护不到位，皮肤污渍斑斑；
导管怎么发黑呢？

谢谢您，感谢您的分享

初晓微茫

高山雪莲W 发表于 2024-4-7 11:24
导管维护非常关键，留置时间不长就发生了局部感染，说明皮肤消毒、无菌操作、手卫生、管口消毒等等各环节都 ...

当时对分泌物就已经采样送检，准备明天召开专题会议，包括医务科、护理部及住院科室和血透室都参加，旨在整改，提高质量。这是今天早上去查看的情况，还是感觉有好转！

一室花香

感谢各位老师的分析建议，学习了

wx_t9gwx

吴晓梅 发表于 2024-4-5 20:16
1.如果这个患者住院前是门诊透析患者，那么血透室要报门诊透析感染事件，住院科室报医院感染——导管相关感 ...

老师，住院时已存在的感染不是不属于院内感染吗?

向未来

谢谢吴老师指导！涨知识了