血透室超纯透析液细菌超标的后续该如何处理？

fanfan0105

由于近期我院透析系统是集中供液，有台透析液细菌超标，（2021版血液净化标准操作规范上写着：超纯透析液微生物总数最大允许水平：＜0.1CFU/ml，正常值内毒素含量＜0.03EU/ml）请问老师们，像我院这种情况，没有干预水平，发生透透析液细菌或内毒素超标，后续应该如何处理？像这样的应急预案该如何制定

缭绕

血透机透析用水内毒素超标问题
左上角输入“超标”，弹出很多帖子，找一下透析相关的


https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... =260109&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)



【血透专家聊血透-12】透析液细菌或内毒素超标肿么办？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... =200147&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)



透析液内毒素超标原因？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... d=60080&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)


【答疑解惑】血液透析室内毒素监测超标如何处理？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 130&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

我心飞扬魏

如果只有一台超标，其他均正常，那么应该是由于这台透析机管路出现问题，可以请工程师再次对其水路进行彻底消毒后采样，另外还要考虑透析用水进入透析机处的连接管道污染

梅花丁

路过学习了，感谢缭绕老师的答疑

fanfan0105

缭绕 发表于 2024-4-5 10:17
血透机透析用水内毒素超标问题
左上角输入“超标”，弹出很多帖子，找一下透析相关的

谢谢老师的分享。我仍旧对集中供液超纯透析液细菌超标不知道该如何处理。

缭绕

fanfan0105 发表于 2024-4-7 08:47
谢谢老师的分享。我仍旧对集中供液超纯透析液细菌超标不知道该如何处理。 ...

您的问题是超纯透析液细菌超标如何处理吗？
超纯透析液与透析液不是一个概念。我在论坛里面搜索了一下也没有找到相关帖子。


建议院感与透析室护士、工程师一起查一下整个水设备，看看普通透析液有没有超标，如果超标了是哪个环节的问题，日常维护是怎么在做的。

说真的，这个院感人也不是最专业的，需要透析设备维护工程师来解决。我找来我们医院最新制定的透析水管理制度，相关内容发给你看看。
6.2安全管理及操作：
6.2.1保证净化水机房清洁，每日清扫一次，每周大扫除一次。
6.2.2根据不同用水量，定期更换前置过滤器的滤芯和反渗膜前滤芯
6.3.3每日开机15分钟后取样检查硬度、余氯，发现异常应及时处理
6.4.4每日检查砂罐、碳罐控制器时间，发生差异应及时调整。
6.4.5每日检査盐桶内的盐量和液面位置在规定范围之内，及时加盐。
6.4.6砂滤罐每两天冲洗一次，软化树脂达到设定软化容量再生，活性碳罐每两天冲洗一次。冲洗再生均按控制头设置自动执行。
6.4.7按厂家的标准及水质监测情况更换砂滤罐，软化罐，活性炭罐内的物质。
6.4.8每日检查反渗主机各压力表，记录2号表（8-16Bar）和5号表（3-6Bar）
6.4.9在屏幕上观察反渗水温度，水温不得大于35摄氏度。
6.4.10每月送水样细菌检验一次，检出超标应及时做化学消毒，每年做一次矿质元素检测。
6.4.11血透用水管路每年进行化学消毒一次。

fanfan0105

缭绕 发表于 2024-4-8 10:33
您的问题是超纯透析液细菌超标如何处理吗？
超纯透析液与透析液不是一个概念。我在论坛里面搜索了一下也没 ...

收到！谢谢老师的分享。我在论坛内就是没有搜索到关于超纯透析液方面的内容，才在论坛内发帖求助。我院新开血透室，对于血透相关知识还处于学习中，尤其是近期采样发现血透机超标问题，院长让我制定相关的应急预案，问了很多老师，意见都不一致，所以有很多的困惑。非常感谢老师分解答

fkeed

路过，学习啦，感谢各位老师

磁湖之春

一般透析液要求细菌＜100cfu/ml，超纯透析液＜0.1CFU/ml，最后不都是用于患者透析吗？为什么两个差距如此之大？既然＜100cfu/ml就能达标，为什么要＜0.1CFU/ml呢，在给患者使用前，要求不应该是一样的吗？这一点一直不懂