坠积性肺炎

wangrujun

CT报告提示：坠积性肺炎，未做痰培养，能确定是院内感染吗？

xuexiaoyuan

符合医院感染的临床诊断标准就可诊断
《医院感染诊断标准》
二、下呼吸道感染
    临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。
  1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:
    ⑴发热。
    ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
    ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
  2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
  病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
  1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
  2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。
  3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
  4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
  5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
  6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
    说明：
    1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。
  2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
  3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。

wangrujun

感谢老师解答，

wangrujun

xuexiaoyuan 发表于 2024-4-2 16:41
符合医院感染的临床诊断标准就可诊断
《医院感染诊断标准》
二、下呼吸道感染

感谢老师解惑，学习了

吴晓梅

痰培养不是诊断医院获得性肺炎的依据，因为痰培养阳性并不代表感染，还有可能是定植和污染。
CT报告提示：坠积性肺炎，不一定是医院感染：
1.患者有没有发热？
2.血常规、CRP、PCT是多少？
3.痰液是不是脓性的？
医院获得性肺炎的诊断https://bbs.sific.com.cn/thread-271363-1-1.html?_dsign=c19a0ebd

燕婕

学习了，谢谢老师的分享

向未来

学习了，谢谢老师的分享

静_cv7ZO

学习 了，感谢吴老师回复

杨庆花

谢谢老师分享，路过学习。